中西医结合执业医师考试五脏中脾的生理特点
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脾的生理特点
1.脾性主升
升与降是脏腑气机运动的表现形式。脾与胃同居中焦,脾升胃降,为人体气机升降之枢纽。脾主运化,所吸收的水谷精微物质,必须依赖脾气之升举,方能敷布转输到肺,故叶天士《临证指南医案》谓:“脾宜升则健。”脾气之升,不仅与本脏之功能有关,也是全身气机升降的关键。朱丹溪《丹溪心法》说:“脾能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地之交泰,是为无病。”正由于脾喜升恶降,以健运升散为其特性,故对脾之病证治疗,多宜用益气升阳之品以促其运化。
2.喜燥恶湿
从脾之阴阳五行属性而言,脾为太阴湿土,与自然界中湿气相通,同气相感,故外感湿邪易伤于脾,使脾失健运,而见腹满、纳呆、体重、溏泄等症。脾又主运化水液,无论外湿困脾,还是脾之气阳亏虚,水液输布代谢障碍,又易生内湿,或湿留成饮,或湿聚成痰,或湿流皮肤成肿胀,或湿留肠间形成泄泻。《丹溪心法》说:“脾运委顿,清阳失旋,则胃气未能醒豁,所进谷气难化精微,易酿痰浊。”所以说脾喜燥恶湿。故《素问·脏气法时论》曰:“脾苦湿,急食苦以燥之。”罗浩《医经余论》说:“夫脾为己土,其体常湿,故其用阳,譬之湿土之地,非阳光照之,无以生万物也……故治脾以燥药升之,所谓阳光照之也。”即对于脾病的治疗用药,多采用香燥之品以化湿醒脾,而应慎用滋腻助湿之品。
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