中西医结合执业医师考试五脏中命门的概念
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命门的概念
命门一词,最早见于《内经》。如《灵枢·根结》说:“命门者,目也。”将命门作为内脏提出,则始于《难经》。晋唐乃至宋代,很少提及命门。从明代起,随着人们对肾脏功能的日趋重视,命门亦为医家重新重视。历代医家对命门的部位、功能及其与肾的关系作了较深入的探讨,各家认识并不一致。《难经·三十六难》提出“左肾右命门”说,《三十九难》论其功能曰:“命门者,诸精神之所舍也。男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。”明·虞抟明确提出“两肾总号为命门”说,认为命门“为元气之根本,性命之所关。”张介宾进一步阐述命门之功能云:“故命门者,为水火之府,为阴阳之宅,为精气之海,为死生之窦”(《类经附翼·求正录》),“命门为元气之根,为水火之宅。五脏之阴气,非此不能滋;五脏之阳气,非此不能发”(《景岳全书·传忠录》)。此一论点,也为肾阴、肾阳理论的形成奠定了基础。明·赵献可则提出“命门在两肾之间”说,认为命门的功能,主要是真火的作用,主持人体一身之阳气。明·孙一奎提出“命门为肾间动气”说,认为这种动气,乃生生不息之气,是人身先天之太极,造化之枢纽,阴阳之根蒂,脏腑之根本,生命之源,并不限于火。另外,明·张介宾尚提出“命门为产门、精关”说,他在《类经附翼·真阴论》中说:“肾有精室,是曰命门”,“夫命门者,子宫之门户也。”
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