?2018临床执业医师考点精梳:心房颤动治疗转复窦律
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心房颤动治疗转复窦律:①抗凝:对于血流动力学稳定的患者,一般来说,发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。口服华法林时最常用的监测指标为凝血酶原时间的国际标准化率(INR)。用华法林,使凝血酶原时间的国际标准化率(INR)到达2~3。转复成功后再持续抗凝4周。血流动力学不稳定的房颤患者可使用肝素后紧急复律;②复律:复律分为电转复和药物转复两种。药物转复可选用普罗帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、胺碘酮。有器质性心脏病者慎用Ic类药物,如普罗帕酮。电转复有体外和体内两种。如选用电转复,则应在电复律前几天开始用抗心律失常药物,如普罗帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、索他洛尔和胺碘酮,从而提高电转复成功率、防止复律后房颤复发。
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