2018临床执业医师考点精梳:肺源性呼吸困难
《呼吸系统》是2018年临床执业医师考试中的重要考试科目,其分值占比较高,所以中公医考网医学小编特别为大家制作了相关信息,希望对大家顺利进行临床执业医师考试复习都能有帮助,祝大家备考顺利!
肺源性呼吸困难 呼吸系统疾病使患者的通气功能和(或)换气功能受损,达到一定程度时都会发生呼吸困难。根据呼吸困难发生的时相分为:
1)吸气性呼吸困难 患者常有刺激性干咳或吸气性喉鸣,查体可见吸气相延长和“三凹征”,即吸气时呼吸肌为克服气道阻力用力收缩而使胸腔负压增大,造成胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻,原因如下:
(1)上呼吸道疾病 如急性喉炎、喉头水肿、喉头痉挛等;
(2)气管疾病:如气管异物、肿瘤、气管外压性狭窄等。
2)呼气性呼吸困难 小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降是呼吸困难发生的主要机制,体检可见呼气相延长和哮鸣音。
(1)COPD 是呼吸困难最常见的原因。常有慢性咳嗽、咳痰病史,后期出现劳力性呼吸困难。
(2)支气管哮喘 表现为发作性呼吸困难。
3)混合性呼吸困难 主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。体检常常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音。
(1)肺实质病变 如重症肺炎、肺结核、肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
(2)肺血管病变 肺栓塞、特发性肺动脉高压等。
(3)肺间质病变 如特发性间质性肺炎、各种原因所致的以纤维化为主的尘肺、结缔组织病所致的肺部病变等。
(4)胸膜病变 气胸、大量胸腔积液等。
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