医学考试

首页 >医学考试 > 中西医执业医师/助理 > 备考资料 > 中医基础 > 中医诊断学 >

但热不寒的临床表现及其意义

2018-04-12 15:36:06

2018年医师资格考试以及新鲜资讯尽在中公医考网,请登录中公医考网了解相关资讯!

执业医师考试交流QQ群 160227010

但热不寒的临床表现及其意义在历年考题中考核了哪些内容?为了更好地帮助各位考生复习准备2018年中西医结合执业医师考试,中公医考网小编特此整理了考试重点内容,请各位考生细读:

但热不寒

但热不寒,是病人只觉发热而无怕冷感觉,多见于里热证。由丁热势轻重、时间长短及其变化规律不同,临床上有壮热、潮热、低热之分,发热的病机较为复杂,它是机体对病邪的一种全身性反应。长期发热,可以消耗正气,损害机体,严重者可以引起不良后果,外感病出现但热不寒的表现,是外邪入里的标志。

1.壮热

病人高热持续不退(体温在39℃以上),不恶寒但恶热,称为壮热。常兼面赤,大汗,烦渴饮冷,舌红,苔黄少津,脉洪大,壮热多起病急骤,为风寒之邪入里化热,或温热之邪内传于里,正盛邪实,里热炽盛,属典型的里实热证,例如伤寒阳明经证和温病气分证,即以壮热为主要持征。

2.潮热

病人定时发热或定时热甚,有一定规律,如潮沙之有定时。外感与内伤疾病中皆可见有潮热,根据发热出现的时间、特点及病机,可分为以下三种情况:

(1) 阳明潮热:亦称日哺潮热。是以日哺之时(日哺为申时,即下午3~5时)发热或热势加剧为特点,热势较高,热退不净。同时伴有腹满硬痛,拒按,大便秘结,舌苔黄燥或焦黄,或有芒刺,脉象沉实,甚则谵语。是由于热邪蕴结阳明胃肠,燥屎内结所致。由于阳明经气旺于日哺之时,邪热内结阳明,每当H 哺之时,正邪交争而发热加剧,故此种潮热是辨阳明腑实证的重要依据,而名曰阳明潮热。

(2) 湿温潮热:见于温病中的湿温病。其特点是身热不扬,即肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手,午后热甚,热退不净、常兼胸闷泛恶,头身困重、便溏不爽,苔黄腻,脉濡数等症。因湿性粘腻,湿遏热伏,热难透达于表,故身热不扬。又因午后属阴,湿为阴邪,当旺于阴分,故发热以午后为甚。

(3) 阴虚潮热:多见于阴虚证候之中。其特点是午后或夜间发热,热势较低(一般体温不超过38℃), 或者自我感觉发热而体温并不高,并见五心烦热,甚或骨蒸发热,常兼两颧潮红,盗汗,舌红少津,少苔,脉细数。病由阴虚不能制阳,虚阳外浮而发热,又因午后及夜间本当阴气渐盛,但阴虚不能制阳,故午后或夜间热盛。阴虚潮热多见于慢性衰弱性疾病,如肺痨病、虚劳病等。

3.低热

病人发热不高(体温在38℃以下),或自觉发热而体温正常者,均为低热。根据病程的新久,低热可分以为下两种:

(1) 新病低热:骤然起病,发热轻微。多见于外感风热、燥热或风湿热痹初期,受邪较轻微,或机体抗邪能力较弱,故而起病虽急,但发热不重。

(2) 长朔低热:发热时间长,而热势始终不高,称为长期低热。临床又分为以下几种:

①阴虚发热:见阴虚潮热。

②气虚发热:长期低热,或时低时高,起伏变化,遇劳则甚,兼见神疲乏力,少气懒言,自汗,面色晄白,食少便溏,舌淡,脉细弱等症,称为气虚发热。

气虚发热的埋论,来葆于李东垣的《脾胃论》,其病机较为复杂,且争议较大,以下几种说法可资参考:

脾胃气虚,阴火上冲:脾胃气虚,谷气下流,蕴为湿热,促使下焦阴火即少阴之火上冲而发热。

气虚外感,正邪柜搏:素体气虚,卫外失固,感受外邪,正邪相搏而致发热。

脾胃气虚,营血亏虚:脾胃乃气血生化之源,脾胃虚弱,运化失司,不能生养营血,血虚而引起发热。

阳损及阴,阴虚生热:素体阳虚,脾土失温,生化失常,阴液生化不足致阴虚,阴虚生内热则发热。

③小儿夏季热:亦称疰夏。在炎夏季节,小儿长期低热不已,亦可出现高热,兼见烦躁,口渴,无汗,多尿等症,至秋凉时不治自愈,好发于体弱儿童。多因小儿体质气阴不足,不能适应夏季炎热气候所致。

④温病后期低热:表现为身发低热,手足心热甚于手足背,兼见口干舌燥,神疲乏力,舌红少苔,脉细数。是温病后期,病邪虽去,阴津耗损尚未恢复所致。

⑤淤血发热:常见于午后或夜间发热,或自觉身体某一局部发热,兼见口干,但欲漱水不欲咽,舌质青紫或有瘀斑,脉涩而迟缓等。血本属阴,瘀血乃病在阴分,故发热多见于午后或夜间。

欢迎关注(中公教育医学考试频道)
及时掌握医学考试信息

微信咨询 回复“2022”领取备考大礼包
THE END  

声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。

如果对你有帮助的话,就点个赞吧!

 猜你喜欢换一换  

 图书教材去APP查看更多图书

备考工具
退出

医学考试<

进入频道首页

临床执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

中西医执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

口腔执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

中医执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

公卫执业医师/助理

考试信息 备考资料 考试题库

乡村全科执业助理医师

考试信息 备考资料 考试题库

执业药师

考试信息 备考资料 考试题库

护师/主管护师

考试信息 备考资料 考试题库

药士/药师/主管药师

考试信息 备考资料 考试题库

中药士/药师/主管药师

考试信息 备考资料 考试题库

护士执业资格

考试信息 备考资料 考试题库

检验技士/技师/主管技师

考试信息 备考资料 考试题库

内科/妇产科/外科主治

考试信息 备考资料 考试题库

中医确有专长考试

考试信息 备考资料 考试题库

医师资格考试

考试信息 备考资料

健康管理师

考试信息 备考资料 考试题库

口腔主治医师

考试信息 备考资料 考试题库

卫生职称考试

考试信息 备考资料

中医主治医师

考试信息 备考资料 考试题库

家庭指导师

家庭教育指导师 百科问答

各项目入口一键直达<

国家公务员

地方公务员

北京公务员

山东公务员

浙江公务员

江苏公务员

湖南公务员

辽宁公务员

吉林公务员

黑龙江公务员

上海公务员

四川公务员

广东公务员

天津公务员

云南公务员

湖北公务员

河南公务员

福建公务员

安徽公务员

河北公务员

重庆公务员

江西公务员

陕西公务员

贵州公务员

青海公务员

内蒙古公务员

宁夏公务员

新疆公务员

广西公务员

甘肃公务员

山西公务员

海南公务员

西藏公务员

事业单位招聘

公选/遴选考试

大学生村官

军人考试

教师考试

警法考试

选调生

三支一扶

农村信用社

申论热点

银行考试

医学考试

会计考试

在职硕士

医疗卫生招聘

社区工作者

考研

中公新闻

时事政治

行测

面试

申论

公益性岗位

国企招聘

乡镇公务员

防诈骗技巧

公基常识

一级消防工程师

投资者关系网站

公考问答

社会工作师

四六级

法考

软考

PMP

建设工程

IT培训

外语培训