问四肢痛的要点及临床意义
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问四肢痛的要点及临床意义
四肢肌肉、关节、筋脉疼痛或酸软,谓之四肢痛。其原因有内外两端,外因多为风寒湿邪侵袭,或罹热蕴结;内因则与气血虚弱、肝肾亏虚、痰瘀阻络有关,临床应根据忧痛的性质及兼症守方面详加鉴别。
(1)风宽湿热痹阻经络:四肢疼痛因所受病邪的性质不同,而有心司的特点。如四肢关节游走牵痛者,为风邪阻络所致,因风性善行数变,故疼痛游走不定;四肢关节冷痛,痛处不移,痛势剧烈者,为寒邪阻络所致,因寒性收引凝滞,经络气血凝滞不通,则痛剧而固定不移;四肢关节酸楚疼痛,重若不移,或肌肤麻木不仁者,为湿邪阻络而致,因湿性粘腻重浊,易阻遏气机,故疼痛重着不移;关节红肿,尤以下肢关节肿胀,灼热疼痛者,为风琨郁而化热,或湿热蕴结闭阻经络所致,湿热下注,故多见下肢灼热而肿痛。
(2)痰瘀阻络:四肢疼痛日久不愈,反复发作,关节肿大、疼痛,麻木,甚至骨节僵硬变形,或关节周围紫暗,疼痛剧烈,痛处不移,难以屈伸者,此因四肢痛久不愈,经络气血为外邪壅滞,运行不利而变生瘀血痰浊,痰密交阻,气血失荣所致。如兼见关节红肿、发热、口渴者.为湿热夹瘀;如兼见关节冷痛,遇寒而剧者,为寒湿夹瘀夹痰。
(3)肝肾亏虚:四肢关节疼痛日久,筋骨弛缓或拘急酸痛,腰膝酸软,或足跟疼痛,久立或运动时加剧者,为肝肾亏虚,筋骨失养所致。
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