问肩痛的要点及临床意义
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问肩痛的要点及临床意义
肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛往往连及胛背,称肩背痛;肩痛而影响上臂甚至肘部,称肩臂痛,肩痛常见以下几种情况:
(1)风寒肩痛:其临床特点是,病程较短,疼痛程度较轻,疼痛性质为钝痛或隐痛,不影响上肢的功能活动。疼痛范匣或局限于肩部,或疼痛牵掣肩脾,或波及前臂。肩部自觉发凉,得暖或抚摩则疼痛减轻,多为汗出当风或夜卧不慎,风寒外袭肩部,留于肌肤经络,气血为之凝涩不通,发为痹痛。
(2)痰湿肩痛:肩部及其周围筋肉疼痛剧烈,病程较长。常因疼痛剧烈而不敢活动,动则疼痛更甚,日久则造成肩关节活动障碍。肩部感觉寒凉,畏冷,得暖则疼痛暂时缓解,逾时则疼痛和寒凉感觉依旧。多因久卧寒湿之处.寒湿之邪渐入筋肉之间,久则湿聚为痰,则为痰湿聚于筋肉之间,故其疼痛明显且病程较长。
(3)瘀血肩痛:肩痛剧列,性质为刺痛。患者多有闪挫或外伤病史,且可伴有轻度肿胀。或虽元闪挫外伤病史,但肩痛经久不愈的,亦为瘀血肩痛。因于闪挫外伤而致瘀血阻滞于肩,或肩痛经久不愈,“久痛入络”,也常致瘀血阻滞,故而肩痛剧烈常为刺痛。
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