渴不多饮的临床表现及其意义
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渴不多饮的临床表现及其意义
病人自觉口干渴,但又不欲饮水或饮水不多,是体内津液轻度损伤或输布障碍的反映,常见于以下情况:
(1)阴虚:口干面不欲饮,兼见潮热,五心烦热,盗汗,两颧潮红,此属阴虚。因其阴液匮乏,失于濡润而口干,但内无实热耗津,故不欲饮。张景岳说:“盖其内无火邪,所以不欲饮水,其阴内亏,所以口无津液,此口干也,非口渴也,不可以干作渴治。”
(2)热入营血:在温病过程中,如病人口干不多饮,兼见身热夜甚,或夜热朝凉,属热入营血。虽热盛伤津而口干,但邪热蒸腾营阴上潮于口舌,故口干而不多饮。
(3)湿热内藴:口渴饮水不多,兼见身热,汗出而热不解,脘闷纳呆,多属湿热内蕴。因邪热内蒸则口渴,但邪热又能蒸发水湿,营阴上潮,故口虽渴而不多饮。
(4)痰饮内停:若病人口渴欲饮,饮水不多,或水入即吐,兼见头晕目眩,胃肠有振水声音,属痰饮内停。因拔饮为阴邪,内停伤阳,津液不能化气上承.则口渴喜饮,为津液输布障碍而非津液不足,故渴不多饮;饮停于胃,胃失和降,故水入即吐。
(5)淤血:口干,但欲漱水不欲咽,兼见舌紫暗或有紫斑,唇色青紫者,属内有密血,因瘀血内阻,气化不利,津液不能化气上承所致。此即《金匮要略》所说:“病人胸满,唇疼舌背,口燥,但欲漱水,不欲咽……为有瘀血。”唐容川《血证论》进一步阐释其理:“瘀血在里则口渴,所以然者,血与气本不相离,内有瘀血,故气不得通,不能载水津上升,是以发渴,名曰血渴,瘀血去则不渴矣。”
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