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尿次异常的临床表现及其意义

2018-04-23 17:37:20

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尿次异常的临床表现及其意义怎么考的?为了更好地帮助各位考生复习准备2018年中西医结合执业医师考试,中公医考网小编特此整理了考试重点内容,请各位考生细读:

尿次异常的临床表现及其意义

即患者小便次数增加或减少的异常变化。总由多种原因影响膀胱气化功能,若膀胱失约则尿次增多而频数;若膀胱不利则尿次减少,甚则瘾闭。

(1)尿次增多:亦称小便频数,简称尿频。即小便次数明显增加,甚则一日达数十次,时欲小便。尿频常见以下几种情况:

①膀胱湿热:若小便频数,兼见尿急尿痛,小便短赤,口干而粘,小腹胀满,尿道有灼热感,为淋证,属膀胱湿热。因湿热蕴结下焦,膀胱气化失常所致。

②肾阴亏虚:若尿频而短,色黄,兼见咽干口燥,五心烦热,额红唇赤,腰酸耳鸣,盗汗等症,属肾阴虚。因肾阴亏虚,摄纳失职,且因阴虚生内热,影响膀胱气化而尿频。

③肾气不固:若小便澄清,尿多频数,甚至失禁,伴面色晄白,腰膝无力等症,属肾气不固。因肾气亏虚,失于固摄,膀胱失约所致。

④肾阳亏虚:若患者夜尿增多,小便清长,兼见腰膝酸软,畏寒肢冷,并多见于老年人及肾病后期,属肾阳亏虚。因肾阳不足,气化不力,开合失度,膀胱失约,故致夜尿频多。

(2)瘫闭:凡小便不利,点滴而短少,病势较缓者,称为癃,小便闭塞,点滴不通,病势较急者,称为闭。瘾与闭虽有区别,但都是指尿次减少,排尿困难,只有程度上的不同,难以严格区分,因此多合称为瘾闭。瘾闭亦称为小便不通,多因湿热、气结、瘀血阻碍气化;或中气不足、肾虚而致气化不行所致。

①膀胱湿热:若小便点滴不通,或点滴量少,短赤灼热,兼见口苦,渴不欲饮,小腹胀满者,为膀胱湿热。湿热阻滞膀胱,或移热膀胱,浔热互结,膀胱气化失调而致小便不通。

②肝气郁滞:若小便不通或者通而不畅,兼见情志抑郁,易烦善怒,胁腹胀满,甚则腹大而按之不坚者,属肝气郁滞。因肝气失疏,气机郁结,气不行水,水液排出受阻所致。

③瘀血证:若小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,兼见小腹胀满疼痛,舌质紫暗,或有瘀点,此属瘀血证。多因跌打损伤、气滞血瘀、血热煎熬成瘀等原因引起瘀血阻滞于膀胱尿道之间,气化失司所致。

④石淋:若小便点滴而出,或点滴不通,甚则小便时突然中断,兼见小腹拘急,淋漓剌涌,捅引腰腹,尿中有砂石或尿血,此为石淋,是因热结膀胱,煎熬尿液成石,砂石阻塞尿道所致。

⑤肾阳虚:若小便不利,排尿困难,兼见腰膝酸痛,畏寒肢冷等症,属肾阳虚。因肾阳亏虚,膀胱气化无力,排出困难所致;若时欲小便而不得尿,兼见咽干口燥,五心烦热等症,属肾阴虚。因肾阴亏虚,无阴则阳无以化,乃致气化无力而成。

⑥中气不足:若小便不利,排出无力,神疲气短,纳食减少,脘腹胀闷,小腹坠胀,大便稀溏者,属中气不足,多因脾气素虚,或劳倦伤牌,耗伤中气,气虚乏力,失于推动作用,则无力排尿。

⑦肺气壅滞:小便不通,胸闷气急,咳嗽,呼吸不畅,为肺气壅滞,失于宣降,通调水道失职,累及膀胱而出现小便不利。

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