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中医基础知识考点:脏腑兼证辨证

中公医考网 2018-05-25 17:13:40

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距离中医医师实践技能考试时间越来越近了,很多人对于中医的一些知识不是很清楚,小编今天为大家整理的是脏腑兼证辨证的一些概念,文章内容都是和中医切实相关的知识,了解会有很大帮助!请持续关注我们中公医考网,关于考试,知识,通知,我们会第一时间给大家更新的。

脏腑兼证辨证

概念:临床表现涉及到两个以上脏腑的证候称之为脏腑兼证

机理:

各脏腑之间都存在着密切的联系,主要通过五行和气血经络来反映。如:

五脏之间的相互关系

心-肺:同居上焦,肺气助心行血

肝:心主血,肝藏血

脾:心火下温肾阳以暖脾

肾:水火相济,君相之火相助

肝-肾:精(肾藏精,精生血以养肝)

脾:肝主疏泄以助脾运化

肺:克与反克

五脏之间的相互关系

脾-肺:肺主气,脾土生金,为气血生化

之源

肾:土克水,肾主水;肾火温暖脾阳

肾-肺:肺为水上之源,肾主水,金水相

生;肺主呼吸,肾主纳气,共同

完成呼吸运动;

(一)心肾不交证

概念:是水火既济失调所反映的证候

成因:思虑劳神太过

久病肾阴亏耗

临床表现:肾亏 + 心火

肾亏于下-腰膝酸软,遗精,口燥咽干,或五

心烦热,潮热

心火亢于上-心烦不寐,心悸,或口舌生疮

舌脉-舌红,脉细数

(二)心脾两虚证

概念:是心血虚与脾气虚证同时出现

成因:思虑过度

慢性失血,久病失养

临床表现:失眠证 + 气血虚证

失眠-浅睡眠,易醒

气血虚-面色萎黄或淡白无华;舌淡脉弱

心-心悸; 脾-腹胀便溏

(三)心肝血虚证

概念:是心肝两藏血虚所表现的证候

成因:思虑劳神,暗耗心血

失血过多,心肝失养

临床表现:血虚证 + 心肝失养

血虚-面白无华,头晕目眩,爪甲色淡

心-心悸怔忡,失眠多梦

肝-两目干涩,视物模糊,肢体麻木

舌脉-舌淡苔白,脉细

(四)心肾阳虚证

概念:是心肾阳气虚衰所表现的证候

成因:心阳虚衰,久病及肾

肾阳虚衰,水气凌心

临床表现:阴水证 + 心衰

心-心悸怔忡,朦胧欲睡,唇甲青紫

阴水-肢体浮肿,尿少,畏寒,小便不利

舌脉-舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细

(五)心肺气虚证

概念:心肺助气行血功能减弱表现的证候

成因:久病咳喘,耗伤心肺之气

年高体弱,精气渐损

临床表现:气虚证 + 心肺功能减弱

心-心悸,胸闷气短,动则尤甚

肺-咳喘,不能平卧,痰液清稀

舌脉-舌淡苔白,脉沉弱或结代

(六)脾肺气虚证

概念:是脾肺两脏气虚所表现的证候

成因:久病咳喘,肺虚及脾

脾气虚弱,土不生金

临床表现:气虚证 + 脾肺虚

气虚-少气懒言,神疲乏力,面白无华

脾-食欲不振,腹胀便溏

肺-咳喘无力,痰液清稀

舌脉-舌淡苔白,脉缓弱

(七)脾肾阳虚证

概念:是脾肾两脏阳虚,温化失职的证候

成因:肾阳虚不能温养脾阳

久泻久痢,脾病及肾

临床表现:阳虚证 + 脾肾虚症状

阳虚-形寒肢冷,面色恍白

脾-腹部冷痛,久泻久痢或五更泻

肾-腰膝酸软,小便不利甚面浮肢肿

舌脉-舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力

(八)肺肾阴虚证

概念:是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候

成因:痨虫、久咳伤肺,损及肾阴

房劳过度,肾阴亏耗

临床表现:阴虚证 + 肺肾虚

阴虚-骨蒸潮热,颧红盗汗

肺-干咳少痰,声音嘶哑,痰中带血,瘰疬

肾-腰膝酸软,男子遗精

舌脉-舌红少苔,脉细数

(九)肾阴虚证

概念:是肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候

成因:温热病后期伤阴

久病耗伤精血

临床表现:阴虚证 + 肝肾症状

阴虚-五心烦热,颧红盗汗,口咽干燥

肝-胁肋灼痛,头晕目眩

肾-腰膝酸软,耳鸣健忘

舌脉-舌红少苔,脉细数

(十)肝脾不调证

概念:是肝失疏泄,脾失键运所引起的证候

成因:情志不遂,肝气郁滞,横逆犯脾

临床表现:大腹气滞证 + 肝郁证

大腹-纳呆脾胀,便溏不爽,肠鸣矢气

腹痛欲泻,泻后痛减

肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息

舌脉-舌红苔薄黄,脉弦或弦数

(十一)肝胃不和证

概念:是肝气犯胃所引起的证候

成因:情志不遂,肝气郁滞,横逆犯胃

临床表现:胃气滞证 + 肝郁证

胃-胃脘胀痛,嗳气呃逆,吞酸嘈杂

肝-胁肋胀痛,情志抑郁,善太息

舌脉-舌红苔薄黄,脉弦或弦数

(十二)肝火犯肺证

概念:是肝火灼,逆而犯肺的证候

成因:气郁化火

表邪入里,邪居少阳

临床表现:实火证 + 肺肝症状

实火-面红目赤,烦热口苦

肺-咳嗽阵作,痰黄粘稠,甚咳血

肝-胸胁灼痛,急燥易怒

舌脉-舌红苔薄黄,脉弦数

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