乡村全科执业助理医师考试鼻出血的考察内容
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鼻出血的病因包括局部病因和全身病因,临床特点主要就是鼻腔出血,可以单侧出血,亦可双侧出血;可表现为间歇性反复出血,亦可为持续性出血;出血量多少不一,重者可达数百毫升以上,甚至危及生命。
1.一般处理
(1)患者取坐位或半卧位,语言安慰患者,必要时给予镇静剂,并嘱患者勿将血液咽下,以免恶心呕吐。
(2)有休克症状的患者,则先按休克处理,选平卧低头位,及时吸氧,进行静脉输液,必要时输血。
2.局部处理 根据出血情况和出血部位,选用合适方法进行止血。
(1)简易止血法:多数患者出血部位在鼻中隔前下部(易出血区),且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10~15 分钟,同时冷敷前额和后颈,使血管收缩减少出血。
(2)烧灼法:适用于反复小量、且明确出血点者。
(3)填塞法:适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可用鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。
3.全身处理 对于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者应视病情采取必要的全身治疗。
4.转诊指征
(1)出血量较大、渗血面广或出血部位不明确者,应用各种填塞方法无效,需到上级医院进一步止血。
(2)出血量不大,但是疑为肿瘤、异物或其他原因导致出血者,需要治疗原发疾病。
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