乡村全科执业助理医师考试吞咽困难的临床考点
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1.口腔性吞咽困难 食物由口腔进入食管过程受阻,食物阻滞于口腔及咽喉部。常见疾病如脑血管病变、帕金森病、脑干肿瘤、脊髓灰质炎等。
2.食管性吞咽困难 表现为吞咽时食物阻滞于食管某一段,进食过程受阻。如食管癌为进行性吞咽困难,一般在半年内从进干食发噎到半流质、流质亦难以下咽;食管良性肿瘤的吞咽困难症状较轻,或仅为一种阻挡感;反流性食管炎的吞咽困难症状不重,多伴有反食、胃灼热、胸痛等反流症状;贲门失弛缓症的吞咽困难病程偏长,反复发作,发病多与精神因素有关,进食时需大量饮水以助干食下咽,后期有反食症状。
3.动力性吞咽困难 无液体、固体之分,吞咽反射性动力障碍者吞咽液体比固体食物更加困难,延髓麻痹者饮水由鼻腔反流伴以呛咳、呼吸困难等症状。患者陈述的梗阻部位与食管病变的解剖部位基本吻合,有定位 诊断的参考意义。
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