乡村全科执业助理医师考试:糖尿病的诊断及鉴别诊断
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糖尿病的诊断
1.空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0 mmol/ L(110 mg/ dL)为正常,≥6.0~ <7.0 mmol/ L(≥110~ <126 mg/ dL)为空腹血糖受损(IFG),≥7.0 mmol/ L(126 mg/ dL)为糖尿病。
2.葡萄糖耐量试验(OGTT)中 2 小时血浆葡萄糖(2hPG) <7.8 mmol/ L(140 mg/ dL)为正常,≥7.8 ~ <11.1 mmol/ L(≥140~ <200 mg/ dL)为糖耐量减低(IGT)。
3.糖尿病的诊断标准 糖尿病症状+随机血糖≥11.1 mmol/ L(200 mg/ dL),或 FPG≥7.0 mmol/ L(126 mg/ dL),或 OGTT 中 2hPG≥11.1 mmol/ L(200 mg/ dL)。
4.血糖升高是诊断糖尿病的主要根据。 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但不作为糖尿病诊断指标。
糖尿病的鉴别诊断
1.尿糖阳性要与肾性糖尿、食后糖尿和应激性糖尿相鉴别。
2.药物对糖耐量的影响 噻嗪类利尿剂、呋塞米、糖皮质激素、避孕药、阿司匹林、吲哚美辛、氟哌啶醇等可以使血糖增高,尿糖阳性。
3.新发生糖尿病的老人,需做 B 超,以除外胰腺癌所致糖代谢异常。
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