乡村全科执业助理医师考试:糖尿病的分型及临床表现
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1.1 型糖尿病 在我国约占 5%,由于胰岛 β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏。 多见于青少年,起病急,代谢紊乱症状明显,患者需注射胰岛素以维持生命。
2.2 型糖尿病 在我国约占 93.7%。 患者均有不同程度的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,多数为超重或肥胖者;多见于成年人。 此型糖尿病的遗传易感性较 1 型强。
3.特殊类型糖尿病 按病因和发病机制可分 8 种亚型。
4.妊娠期糖尿病 妊娠期发生糖尿病者。 已知有糖尿病而妊娠者不包括在内。
临床表现
1.一般症状 为多尿、多饮、多食和体重减轻(“三多一少”)。 1 型糖尿病起病较急,病情较重,症状明显;2型糖尿病起病隐匿缓慢,症状不明显,甚至无任何症状,多经体检发现。
2.糖尿病的并发症 包括慢性并发症和急性并发症。 有各种感染,慢性并发症血管病变、神经病变等,少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮性糖尿病昏迷为首发表现。
慢性并发症:
(1)大血管病变:糖尿病患者发生心血管疾病的危险性为非糖尿病患者的 2~4 倍,而且其病变发病年龄早、广泛、严重和预后差,心脑血管疾病是 2 型糖尿病最主要死亡原因。
(2)糖尿病肾病:主要表现为蛋白尿、水肿及高血压,血清肌酐、尿素氮升高,最终发生肾衰竭。
(3)糖尿病性神经病变:包括周围神经和自主神经病变。
(4)糖尿病性视网膜病变:是导致患者失明的主要原因之一,按眼底受损程度可分为早期非增殖型视网膜病变和晚期增殖性视网膜病变。
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