2018年临床笔试考试心血管系统章节练习题(七)
各位准备参加2018年临床医师笔试考试的考生,各位都准备的怎么样了,中公医考网的小编为大家整理了心血管系统的章节练习题,快来巩固一下你们的考点吧!
第七单元 冠状动脉心脏病
一、A1
1、心肌梗死后24 小时内避免使用
A、洋地黄
B、罂粟碱
C、速尿
D、吗啡
E、杜冷丁
2、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A、胸痛缓解
B、心电图示ST段下降
C、频发的室性期前收缩
D、CK-MB峰值前移
E、窦性心动过速
3、溶栓禁忌证较多,但是下列不是其禁忌证的是
A、颅内出血或性质不明的卒中史
B、6个月缺血性卒中史
C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形
D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史
E、有高血压,但是能控制的
4、溶栓治疗禁忌证描述错误的是
A、颅内出血或性质不明的卒中史
B、6个月缺血性卒中史
C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形
D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史
E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺
5、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A、右冠状动脉病变
B、左冠状动脉主干病变
C、左冠状动脉前壁支
D、左冠状动脉回旋支
E、以上都不是
6、判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A、Q波的宽度,深度
B、白细胞增加的程度
C、疼痛和持续时间
D、血沉增快的程度
E、血清CK-MB增高的程度
7、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是
A、相应导联的T波变高、尖,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
B、相应导联的u波变高、尖,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
C、相应导联的T波变宽,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”
D、相应导联的T波变高、尖,继之ST段弓背向下
E、相应导联的P波消失
8、心肌梗死的心电图特征性表现是
A、ST段水平型下降
B、病理性Q波
C、T波低平
D、冠状T波
E、ST段抬高呈弓背向上型
9、Q波型急性心肌梗死心电图特征为
A、宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置
B、宽而深的Q波,ST段降低,T波抬高
C、宽而深的Q波,ST段降低,T波倒置
D、浅而宽的Q波,ST段降低,T波抬高
E、浅而宽的Q波,ST段抬高,T波倒置
10、心肌梗死最先出现和最突出的症状是
A、恶心、呕吐、腹痛
B、剧烈胸痛
C、心理失常
D、发热
E、心力衰竭
11、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括
A、钙拮抗剂
B、β受体阻滞剂
C、硝酸酯类
D、抗血小板药
E、非甾体抗炎药
12、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是
A、健康饮食
B、做大量的运动
C、控制体重
D、保持心情舒畅
E、戒烟
13、高血压患者发作稳定型心绞痛是首选
A、维拉帕米
B、美托洛尔
C、硝酸甘油
D、硝酸异山梨酯
E、速尿
14、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括
A、心电图
B、动态心电图
C、心电图负荷试验
D、动静脉核素心肌灌注显像
E、冠状动脉MRI
15、稳定型心绞痛临床表现有很多,其中描述错误的是
A、心前区或胸骨后压榨感
B、疼痛是钝痛性质
C、可有放射痛
D、症状严重时可伴出汗
E、心绞痛一般持续1小时
16、有关稳定型心绞痛疼痛感觉描述错误的是
A、压榨样
B、压迫感
C、紧缩感
D、窒息感
E、尖锐的疼痛
17、稳定型心绞痛临床表现不正确的是
A、心前区或胸骨后压榨感
B、持续数分钟,经停止活动或含服硝酸甘油后缓解
C、疼痛是钝痛性质
D、没有放射痛
E、症状严重时可伴出汗
18、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多,以下人群中,更容易的冠心病的是
A、30岁常年抽烟的男性
B、血脂异常,身材偏瘦的男性
C、13岁的一型糖尿病患者
D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性
E、20岁女性其父亲患有冠心病
19、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是
A、本病多见于40岁以上的中、老年人
B、本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后
C、60%~70%有高血压
D、经常吸烟
E、低血糖
20、冠状动脉性心脏病的危险因素不包括的是
A、年龄
B、性别
C、吸烟
D、高脂饮食
E、体力活动过多
二、A2
1、男性,51岁。急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施
A、静脉注射西地兰
B、同步电击除颤
C、静脉注射美多心安
D、静脉注射多巴酚丁胺
E、静注乙胺碘呋酮
2、男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分。伴偶发性室早,心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳
A、口服巯甲丙脯酸
B、口服地尔硫
C、静注利多卡因
D、口服美西律
E、静注美托洛尔继以口服
3、某女性患者50岁,突然发生急性心肌梗死,没有溶栓禁忌证,给予溶栓治疗,以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是
A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、ST弓背向下
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
4、某患者60岁,发生心肌梗死,溶栓治疗,下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A、2小时内胸痛程度减轻一半以上
B、心肌损伤标志物高峰推后出现
C、2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上
D、心肌损伤标志物高峰提前出现
E、出现再灌注心律失常
5、某患者70岁,高血压史30年,糖尿病史20年,1个月前发生颅内出血,3小时前发生心肌梗死,以下不能做的治疗是
A、溶栓治疗
B、降压治疗
C、胰岛素治疗
D、限制糖类饮食治疗
E、嘱患者休息
6、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,红细胞沉降率30mm/h,血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%,最可能的诊断是
A、伴发病毒性心包炎
B、急性心梗后综合征
C、室壁瘤
D、急性心梗的反应性心包炎
E、心脏破裂
7、某患者急性心梗第2 周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h。血白细胞6.1×109/L。中性粒细胞55%。可能是
A、急性心梗的反应性心包炎
B、心脏破裂
C、急性心梗后综合征
D、伴发病毒性心包炎
E、室壁瘤
8、患者男性 ,70岁。糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次/分。血压86/70mmHg,最可能诊断为
A、不典型心绞痛
B、低血糖
C、急性心肌梗死
D、糖尿病酸中毒
E、变异型心绞痛
9、患者男性, 55岁。冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为
A、急性右心梗死
B、冠心病合并急性心包填塞
C、急性心肌梗死并室间隔破裂
D、冠心病心力衰竭型
E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
10、患者男性,53岁。1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项
A、GOT
B、LDH
C、CPK同工酶
D、CPK
E、肌钙蛋白T
三、A3/A4
1、患者女性,68岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
<1> 、最具特征性的实验室化验改变是
A、血清肌红蛋白下降
B、血清GPT(ALT)水平增高
C、血清GOT(AST)水平增高
D、血清LDH水平增高
E、血清CK-MB水平增高
<2> 、起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑出现了哪种并发症
A、急性心包炎
B、肺栓塞
C、感染性心内膜炎
D、肺部感染
E、心肌梗死后综合征
2、患者,女性。65岁,因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死
<1> 、此时最具特征性的实验室改变是
A、血清LDH上升
B、血清GOT上升
C、血清GPT上升
D、血清CK-MB上升
E、血清肌红蛋白下降
<2> 、住院第2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐。双肺未闻及干湿性啰音,血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宣使用
A、主动脉内气囊反搏术
B、静注呋塞米(速尿)
C、静滴多巴胺
D、静滴多巴酚丁胺
参考答案 请见第二页
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
急性心肌梗死发生后的24h不宜使用洋地黄类制剂,早期使用洋地黄制剂可以诱发严重心律失常,促进心肌重构的发生与发展,但确切的机制并未阐明清楚。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是:1.2小时内胸痛程度减轻一半以上;2.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;3.心肌损伤标志物高峰提前出现;4.出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上(排除1+4)提示溶栓成功。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
溶栓治疗的决对禁忌证包括:颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺,相对禁忌证包括:6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
溶栓治疗的决对禁忌证包括:颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺,相对禁忌证包括:6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
本题选A。
心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一,以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩,成对出现或呈短阵室速,多源性或“R on T”,常为心室颤动先兆。特别是持续性室速,这常是广泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致,也是心脏性猝死的根源之一。窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞,多伴发于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
CK-MB是肌酸激酶同工酶,是用于心肌梗死中的一项检测指标。该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】
心肌梗死后最早出现的心电图改变是相应导联的T波变高、尖,继之ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
心肌梗死的心电图表现为:宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;T波倒置,在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。故选B。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
Q波型急性心肌梗死心电图特征:①ST段抬 高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;②宽而深的Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;③T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。其他选项均不符。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】
心梗时发生心肌缺血坏死,由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛,难以缓解。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
抗心绞痛药包括:β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类等,血小板聚集是发生不良心血管事件的原因,所偶冠心病人若无禁忌证或严重副作用均应该长期口服抗血小板药物。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】
症状缓解及病情稳定期应进行适当锻炼,每周至少5天,每天30-60分钟体力活动,其他时间鼓励进行家务、园艺等活动。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
钙通道阻滞剂维拉帕米可抑制钙离子拮抗剂进入细胞内,也可抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。因此可抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,改善心肌内膜下缺血;扩张周围血管,降低动脉压。故最合适高血压伴心绞痛患者。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】
冠状动脉MRI效果不好,收费较高。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
心绞痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3-5分钟,很少超过半小时。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】
稳定型心绞痛症状多表现为心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感,属钝痛性质。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】
有时可放射至左肩背部、左上臂、左前臂及左手尺侧、咽部、下颌等部位。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】
动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型,系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素,包括
1.年龄:本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别:本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)。
4.血压:本病60%~70%有高血压,高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟:吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性,且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常:糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。
7.体重:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻,20%为中,30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。
8.职业:脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作。
9.饮食:常进食较高热量,含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐,易致血脂异常。
10.遗传:家族中有在较年轻时患本病者,常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
11.性格:A型性格。
其他危险因素还有:高同型半胱氨酸血症,胰岛素抵抗等。
19、
【正确答案】 E
【答案解析】
动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型,系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素,包括
1.年龄:本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别:本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)。
4.血压:本病60%~70%有高血压,高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟:吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性,且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常:糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。
7.体重:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻,20%为中,30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。
8.职业:脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作。
9.饮食:常进食较高热量,含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐,易致血脂异常。
10.遗传:家族中有在较年轻时患本病者,常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
11.性格:A型性格。
其他危险因素还有:高同型半胱氨酸血症,胰岛素抵抗等。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
动脉粥样硬化性心脏病是冠心病中最常见的类型,系由于多种因素综合作用而产生。这些因素称为危险因素,包括
1.年龄:本病多见于40岁以上的中、老年人。
2.性别:本病男性多见,男女比例约为2:1,女性患者常在绝经之后。
3.血脂异常:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极低密度脂蛋白(VLDL)。
4.血压:本病60%~70%有高血压,高血压者较血压正常者高4倍。收缩压和舒张压增高都与本病有关。
5.吸烟:吸烟者与被动吸烟均明显增加危险性,且与吸烟数量成正比。
6.糖尿病与糖耐量异常:糖尿病者发病率较无糖尿病者高2倍。糖耐量减退者颇常见。
7.体重:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻,20%为中,30%为重度肥胖)易患本病。缺乏体力劳动者。
8.职业:脑力活动紧张,经常有紧迫感的工作。
9.饮食:常进食较高热量,含较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐,易致血脂异常。
10.遗传:家族中有在较年轻时患本病者,常染色体显性遗传所致的家族性高脂血症易患本病。
11.性格:A型性格。
其他危险因素还有:高同型半胱氨酸血症,胰岛素抵抗等。
E、皮下注射低分子肝素
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
本题选B。
急性心梗时,可出现泵功能衰竭和各种心律失常。
由于最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左心室舒张末期容量尚不增大,因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。(题中没有标明具体时间,但需要注意这一点)
患者起病第2天发生心房颤动,血流动力学有明显变化,有呼吸循环衰竭表现,需紧急纠正,最好采用同步电击除颤(快速而有效)。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时,使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率,可以限制梗死面积,并能缓解疼痛,减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂,窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。对于高危病人可静脉使用β受体阻滞剂。
美托洛尔方案
1、首先排除心力衰竭、低血压。2、静脉推注,每次5mg。
3、每次推注后,观察2-5min,当心率低于60次或收缩压低于100mmHg,则停止给药。静脉注射美托洛尔总量可以达到15mg。
4、末次静脉注射后15分钟,继口服剂量维持。
艾司洛尔用于治疗有β受体阻滞剂相对禁忌症而又希望减慢心率的患者。
除β受体阻滞剂外,即刻长期抗心律失常治疗仅用于致命性或有严重症状的心律失常。室性期前收缩频发和成对出现并不一定增加心室颤动危险,但需密切监测。但室性心动过速、室颤、完全性房室传导阻滞威胁患者的生命,需紧急处理,但必须建立在积极治疗心肌缺血、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗基础上进行。
在使用β受体阻滞剂的基础上,仍有室上性快速心律失常,酌情用洋地黄制剂、维拉帕米等药物。若不能控制,可考虑同步直流电转复窦律。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是:
1)2小时内胸痛程度减轻一半以上;
2)2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;
3)心肌损伤标志物高峰提前出现;
4)出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上(排除1+4)提示溶栓成功。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是:
1)2小时内胸痛程度减轻一半以上;
2)2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;
3)心肌损伤标志物高峰提前出现;
4)出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上(排除1+4)提示溶栓成功。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】
溶栓治疗的决对禁忌证包括:颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺,相对禁忌证包括:6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
心梗后综合症,又称Dressler综合症,是急性心肌梗死后的并发症之一,发生率10%。于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
心肌梗死后综合征(postinfarction syndrome):也称Dressler综合征,发生率约为10%,于心肌梗死后数周到数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、白细胞增医学教育网原 创多和血沉增快等症状。其机制可能是机体对坏死物质的过敏反应。
反应性纤维蛋白性心包炎:在急性心梗发病的第2-3天,约10%-20%的患者出现心包摩擦音,为反应性纤维蛋白性心包炎。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)是更具有心脏特异性的标记物,在发病3~4小时即可升高,1~24小时达高峰,7~10天恢复正常,对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性心肌梗死实验室检查
1.心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3~6小时开始增高,CK-MB于3~4d恢复正常,肌钙蛋白于11~14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差,目前已很少应用。
3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂,可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断,被越来越多的应用。
4.其他
白细胞数增多,中性粒细胞数增多,嗜酸性粒细胞数减少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白轻链增高。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选E。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
急性心肌梗死实验室检查
1.心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
2.心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3~6小时开始增高,CK-MB于3~4d恢复正常,肌钙蛋白于11~14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差,目前已很少应用。
3.检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂,可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断,被越来越多的应用。
4.其他
白细胞数增多,中性粒细胞数增多,嗜酸性粒细胞数减少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白轻链增高。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者有心源性休克,再用速尿,则更加减少血容量,加重休克。
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