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乡村全科知识点:感冒的辩证论治

2018-08-14 14:46:35

感冒的辩证论治是乡村全科执业助理医师考试的考点之一,为了帮助广大考生更好的掌握这一内容,中公医考网小编为大家整理了如下的内容,希望可以帮助大家在笔试考试中取得好成绩!

1.风寒感冒

证候恶寒重,发热轻,无汗,头痛,鼻流清涕,喷嚏,咳嗽,咽部不红,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。

辨证风寒侵袭肺卫,正邪交争,卫阳被遏,腠理闭塞,则恶寒重,发热轻,无汗,头痛;风寒犯肺,肺失宣肃,则鼻流清涕,喷嚏,咳嗽;咽部不红,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红为表寒之征。

本证以恶寒,无汗,鼻流清涕,咽不红,脉浮紧或指纹浮红为特征。

治法辛温解表。

主方荆防败毒散加减。(《摄生众妙方》)

常用药荆芥、防风、羌活、生姜、柴胡、薄荷、前胡、桔梗、甘草。

头痛明显,加葛根、白芷散寒止痛;恶寒重,无汗,加生麻黄、桂枝解表散寒;咳声重浊,加杏仁、白前宣肺止咳;恶心呕吐,加藿香、半夏、苏叶化湿止呕;纳呆、舌苔白腻,加陈皮、焦山楂和胃消胀。若患儿素体热盛,复感风寒,也可见恶寒发热、头身疼痛、鼻流清涕,面赤唇红、口干渴、咽红、舌质红、苔薄黄等外寒内热之证,可加黄芩、连翘、板蓝根等外以发散风寒,内以清热泻火,表里双解。

2.风热感冒

证候发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。

辨证风热客于肺卫,或寒从热化,卫表失和,故发热重,恶风,有汗或少汗;风热犯肺,肺气失宣,则鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽;风热上扰则头痛;风热上攻咽喉,则咽喉红肿疼痛;舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫为风热之征。咽部是否红肿,为本证与风寒感冒的鉴别要点。

本证以发热重,鼻流浊涕,咽红,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫为特征。

治法辛凉解表。

主方银翘散加减。(《温病条辨》)

常用药金银花、连翘、大青叶、薄荷、桔梗、牛蒡子、荆芥、豆豉。

高热,加黄芩、柴胡、蝉蜕清热;咳嗽痰多,加杏仁、桑叶、瓜蒌皮宣肺止咳祛痰;咽红肿痛,加挂金灯、玄参清热利咽;热重、便秘,加生大黄通腑泄热。

3.暑邪感冒

证候发热,无汗或汗出热不解,头身困重,胸脘满闷,泛恶欲呕,食欲不振,或有腹泻,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数或指纹紫滞。

辨证暑邪束表,卫表不和,则见高热无汗,鼻塞流涕;暑多挟湿,故头身困重;暑湿中阻,脾失运化,则胸脘满闷,泛恶欲呕,食欲不振,或有腹泻;小便短黄,舌质红,苔黄腻均是暑湿之征。

本证发于夏季,以发热,头痛,身重困倦,食欲不振,舌红,苔黄腻为特征。

治法清暑解表。

主方新加香薷饮加减。(《温病条辨》)

常用药香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆花、藿香、大青叶。

偏热重者,症见高热,头晕、头痛,口渴心烦,小便短黄,加黄连、栀子、虎杖清热除烦;偏湿重者,症见发热,有汗或汗出热不解,身重困倦,胸闷,泛恶,食欲不振,加鸡苏散(包)、佩兰、薏苡仁祛暑利湿;呕吐,加半夏、竹茹降逆止呕;泄泻,加葛根、黄芩、黄连、苍术清肠化湿。

4.时邪感冒

证候起病急骤,高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,肌肉酸痛,腹痛,或有恶心、呕吐,舌质红,舌苔黄,脉数。

辨证时行邪毒,侵袭肌表,正邪交争,故见起病急骤,高热,恶寒,无汗或汗出热不解,肌肉酸痛;疫邪化火上攻则头痛,心烦,目赤咽红,舌红苔黄;疫邪犯脾则腹痛,或有恶心、呕吐。

本证以起病急骤,肺系症状轻、全身症状重,发热恶寒,无汗或汗出热不解,目赤咽红,全身肌肉酸痛,舌红,苔黄为特征。

治法清热解毒。

主方银翘散合普济消毒饮加减。(《温病条辨》、《景岳全书》)

常用药金银花、连翘、荆芥、羌活、栀子、黄芩、大青叶、桔梗、牛蒡子、薄荷。

表证重者,高热,无汗或汗出热不解,头痛,肌肉酸痛,以银翘散加减为主,或加柴胡、葛根、香薷解表清热;偏于里证,高热,全身中毒症状重,以普济消毒饮加减为主。目赤,加夏枯草、决明子、丹皮清肝火,凉血止血;腹痛,加木香、黄连、马鞭草理气止痛,清热解毒;恶心、呕吐,加竹茹、黄连降逆止呕。

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