临床助理笔试考试第二单元仿真练习题二
各位准备参加2018年临床助理笔试考试的考生,临近考试,小编为大家准备了每日一练的笔试仿真模拟题,希望能帮助到大家,祝大家考试顺利!
1、3个月男婴,冬季出生,足月顺产,生后一直母乳喂养,未添加辅食,体检:体重6kg,枕秃明显,患儿易激惹、烦闹、夜间哭闹不安,多汗。首先考虑的原因为()
A、人乳中酪蛋白含量较少
B、人乳中乙型乳糖含量较少
C、人乳中饱和脂肪酸含量较少
D、人乳中维生素D含量较低
E、人乳中维生素K含量较低
2、下列有关颅底骨折正确的是()
A、颅底骨折本身无需特别治疗,着重于观查有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症
B、合并脑脊液漏时,不必预防颅内感染
C、颅底骨折需特别治疗,尤其着重于观查有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症
D、合并脑脊液漏时,如有需要也可以做腰椎穿刺
E、合并脑脊液漏时,不必头高位卧床休息
3、新生儿出生后排尿的时间一般为()
A、出生后8小时内
B、出生后10小时内
C、出生后12小时内
D、出生后24小时内
E、出生后48小时内
4、有一名颅内压增高病人,持续颅内压增高导致病理生理紊乱,但应除外()
A、脑血管自动调节功能失调
B、胃肠道出血,溃疡
C、脑疝形成
D、肺水肿
E、早期血压下降,脉搏变快,呼吸增快
5、有关新生儿胆红素代谢的特点的说法中,错误的是()
A、胆红素生成相对较多
B、红细胞寿命较短
C、肝功能发育不完善
D、胆红素肠肝循环减少
E、摄取胆红素功能差
6、患儿,男,10个月。因发热2天入院,查体:T38.5℃,体重低于正常均值15%面红而光滑,唇红不干,咽充血,心、肺查体未见异常,腹璧皮下脂肪0.7cm,弹性好。患儿除上呼吸道感染外,伴有的疾病是()
A、轻度脱水
B、佝偻病活动期
C、轻度营养不良
D、中度营养不良
E、维生素A缺乏症
9、患者女性,35岁占四肢无力,双下肢水肿及皮疹3个月,查尿蛋白(+++),红细胞(++),抗核抗体(+),有光过敏,最大的可能诊断是()
A、系统性红斑狼疮
B、过敏性紫癜
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、多发性肌炎
10、高速公路车祸后2小时一患者被送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为()
A、盲管伤
B、穿透伤
C、开放伤
D、挤压伤
E、闭合伤
参考答案 请见第二页
1、参考答案:D
人乳中维生素D含量较低,母乳喂养的婴儿应补充维生素D,并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动,促进维生素D皮肤的光照合成。患儿冬季出生、日照不足,一直母乳喂养,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。
2、参考答案:A
颅底骨折本身无需特别治疗,着重于观查有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时,需预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰椎穿刺,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤涕,同时给予抗生素。
3、参考答案:D
新生儿一般在出生后24小时内开始排尿,少数在48小时内排尿,1周内每日排尿可达20次。
4、参考答案:E
颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。第一期:相当于颅内压增高的初期,亦称为无变化期。在此期中,呼吸、血压、脉搏、脑电波等各种生理活动都没有明显改变,脑血流量基本可以维持。第二期:脑血流量减低期,在此期内血脑屏障开始发生障碍,脑水肿的症状逐渐明显,颅内压继续升高,脑血流量开始减低。第三期:血压增高期,此期由于颅内压持续性增高,出现呼吸节律不整,脉搏变慢;同时血压上升,出现血管加压反应,脑血流量明显减低,血脑屏障严重破坏,脑水肿严重,颅内压更加增高。第四期:如果此期内颅内压增高仍未解除,或继续增高时,血压也继续上升,最终导致脑血液循环停止,心律紊乱,血压波动不稳,以后,血压下降,呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E选项是错误的。颅内压增高引起缺血、胃肠功能紊乱、消化道出血。颅脑损伤后早期会出现胃肠道功能的改变。.急性应激性胃肠黏膜病变是严重应激所致的消化道并发症,表现为黏膜充血、水肿、出血、浅表糜烂和溃疡形成。临床上,颅脑外伤和脑血管病变是最强烈的应激情况之一,因而并发应激性胃肠黏膜病变较为常见
5、参考答案:D
新生儿胆红素代谢的特点中胆红素肠肝循环增加,故选D。
6、参考答案:C
体重低于正常均值15%~25%,腹部皮褶厚度0.8~0.4cm,精神状态及肌紧张力基本正常为轻度营养不良
7、消化性溃疡并发急性穿孔时,不可能出现()
A、板状腹
B、全腹压痛、反跳痛
C、肝浊音界扩大
D、肠鸣音减弱或消失
E、膈下游离气体
7、参考答案:C
消化性溃疡并发急性穿孔时肝浊音界缩小或消失。
8、下列关于脾破裂的叙述,正确的是()
A、有慢性病理改变的脾更容易破裂
B、通常采用止血缝合处理
C、通常不伴有脾包膜及脾实质破裂
D、儿童脾切除术后,暴发性感染发病率低
E、成人脾切除术后,暴发性感染发病率高
8、参考答案:A
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85%有脾包膜和脾实质破裂,脾损伤一经诊断,原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆,止血、修补缝合有一定的困难,故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用,保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则〈1%。
9、参考答案:A
系统性红斑狼疮的临床表现有全身症状,约90%患者出现发热,尤以低、中度热为常见,80%患者出现皮疹,以颊部蝶形红斑最具特征性;关节痛是常见症状之一;几乎所有患者的肾组织有病理变化,可表现为蛋白尿、血尿、肾性高血压等;ANA(抗核抗体)是筛选结缔组织病的主要试验,见于几乎所有的SLE患者。
10、参考答案:E
伤部皮肤完整者称闭合伤,如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损,而压痛明显,故为闭合伤,选E。D为闭合伤的一种,根据现有表述,很难确定为挤压伤,故不选D。
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