《传染病病人的护理》:病毒性肝炎(一)
2018年转眼逝去多半,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了关于传染病护理复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!
>>病因
主要经粪-口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎。(甲戊肝)
污染的水源或食物可引起暴发流行;有季节性。
主要经由血液途径传播的有乙型肝炎,丙型肝炎及丁型肝炎。
母婴传播为乙型肝炎重要传播途径。
丁型肝炎病毒为缺陷病毒,它的复制需HBsAg的存在,故它与乙型肝炎的发病不论是同时或先后发生,病情均较重。
>>潜伏期
甲型肝炎:5~45天,平均30天
乙型肝炎:30~180天,平均70天
丙型肝炎:15~150天,平均50天
丁型肝炎:28~140天
戊型肝炎:10~70天,平均40天
>>临床表现
一、急性肝炎
分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
1.急性黄疸型肝炎
(1)黄疸前期:平均5~7天。表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻。甲型及戊型肝炎起病较急,常有38℃以上的发热。乙型肝炎起病较缓慢,多无发热或发热不明显。
(2)黄疸期:可持续2~6周。尿色加深如浓茶样,巩膜和皮肤黄染。黄疸可逐渐加深,约2周达到高峰。
体征:常见肝大,质地软,有轻度压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大。
(3)恢复期:本期可平均持续4周。上述症状消失,黄疸逐渐消退,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。
2.急性无黄疸型肝炎:较黄疸型肝炎多见,主要表现为消化道症状。
二、慢性肝炎
病程超过半年者。常见乙、丙、丁型肝炎。通常无发热,症状类似急性肝炎。
体征:面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大。
三、重型肝炎
1.重型肝炎分型:以慢性重型肝炎最为常见。
(1)急性重型肝炎:起病较急,早期即出现重型肝炎的临床表现。
尤其是病后10天自出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭等。
(2)亚急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎起病10天以上,出现重型肝炎的临床表现。
肝性脑病多出现在疾病的后期,腹水往往较明显。
(3)慢性重型肝炎:在慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎。
2.重型肝炎的诱因
①病后劳累;②感染,常见胆系感染、原发性腹膜炎等;③长期大量酗酒或病后酗酒;④服用对肝脏有损害的药物;⑤合并妊娠。
3.临床表现
主要为肝衰竭:
①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L;
②肝脏进行性缩小,出现肝臭;
③出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40%;
④迅速出现腹水、中毒性鼓肠;
⑤精神神经系统症状;
⑥肝肾综合征。
四、胆型肝炎
以肝内胆汁淤积为主要表现。自觉症状较轻,而黄疸较深,伴全身皮肤瘙痒,粪便颜色变浅或灰白色。
五、肝炎后肝硬化
在肝炎基础上发展为肝硬化,表现为肝功能异常及门静脉高压。
以上为有关传染病护理的重点归纳,希望小伙伴们的复习能够持之以恒,相信“只要功夫深,铁杵磨成针”,加油!
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