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《传染病病人的护理》:流行性乙型脑炎

2018-11-06 13:41:42

2018年转眼逝去多半,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了关于传染病护理复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!

>>病因、发病机制及流传病学

患者多为10岁以下小儿。夏秋季流行。

猪是乙脑主要传染源及中间宿主,蚊虫是乙脑主要的传播媒介。

>>临床表现

一、分期

1.潜伏期:4~21天,一般为10~14天。

2.前驱期:一般1~3日,起病多急骤,体温在1~2天内高达39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐。

3.极期:持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。

(1)高热:体温高选40℃以上,持续7~10日。

(2)意识障碍:程度不等,包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,持续1周左右。

(3)惊厥:抽搐、意识障碍

(4)呼吸衰竭:高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,三者相互影响,呼吸衰竭常为致死的主要原因。

(5)颅内高压:颅内压增高表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高和脉搏变慢;脑膜刺激征阳性;婴幼儿常有前囟隆起。

(6)其他神经系统表现

4.恢复期:此期体温逐渐下降,神经、精神症状好转,一般2周左右。

5.后遗症期:指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。

二、分型

1.轻型:体温在38~39℃,神志清楚或有轻度嗜睡,头痛、呕吐不明显,无惊厥、呼吸困难。病程5~7天,多无后遗症。

2.中型:体温39~40℃,头痛、呕吐,嗜睡或浅昏迷,惊厥,脑膜刺激征阳性。病程7~10天,恢复期有轻度神经或精神症状。

3.重型:体温40~41℃左右,昏迷、反复惊厥,颅内压增高,脑膜刺激征明显。病程I0~14天,多留有后遗症。

4.极重型:体温41℃以上,深昏迷,常出现呼吸衰竭和脑疝。病死率高,存活者有明显后遗症。

>>辅助检查

血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。特异性IgM抗体在病后3~4日即可出现,2周达到高峰,有早期诊断价值。

>>治疗原则

全面支持和对症治疗。处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键。

>>护理问题

1.体温过高:与病毒血症及脑部炎症有关。

2.急性意识障碍:与中枢神经系统损害有关。

3.潜在并发症:惊厥、呼吸衰竭。

4.焦虑(家长):与预后差有关。

>>护理措施

1.降低体温:密切观察和记录体温,及时采取有效降温措施。遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征。

2.保持呼吸道通畅:鼓励并协助患儿翻身、拍背;痰液黏稠者给予雾化吸入,必要时吸痰;给氧,减轻脑损伤。

3.控制惊厥:一旦出现,让患儿取仰卧位,头偏向一侧,松解衣服和领口,清除口鼻分泌物;用牙垫或开口器置于患儿上下臼齿之间。遵医嘱使用止惊药物。

4.密切观察患儿病情,记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。

以上为有关传染病护理的重点归纳,希望小伙伴们的复习能够持之以恒,相信“只要功夫深,铁杵磨成针”,加油!

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