《传染病病人的护理》:猩红热
2018年转眼逝去多半,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了关于传染病护理复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!
>>病因、发病机制及流行病学
A组乙型溶血性链球菌是本病的致病菌。
链球菌侵入机体后,主要产生3种病变:
①化脓性病变:引起咽峡炎、化脓性扁桃体炎等。
②中毒性病变:引起发热等全身中毒症状及出现典型猩红热皮疹。
③变态反应性病变:病后2~3周,少数患儿出现心脏、肾脏及关节的非化脓性炎症。患者及带菌者为传染源,自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播。人群普遍易感,以3~7岁儿童发病率高。四季皆可发病,以春季多见。
>>临床表现
1.发热:多为高热,伴头痛、乏力、全身不适等.
2.咽峡炎:咽部、扁桃体充血、肿胀,表面有脓性渗出物。
3.皮疹:多在发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集,易摩擦出血呈紫红色线状,称为帕氏线。
面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下略显苍白,称为“口周苍白圈”。
病初舌被覆白苔,3~4日后白苔脱落,舌乳头红肿突起,称为“杨梅舌”,皮疹于48小时达高峰,持续一周左右,按出疹顺序消退伴蜕皮。躯干为糠皮样脱屑,手掌足底可见大片状脱皮,呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着。
4.常见并发症为变态反应性疾病,主要有急性肾小球肾炎、风湿病等。
>>辅助检查
白细胞总数增高,中性粒细胞占80%以上,取咽拭子或其他病灶分泌物培养,可检测到溶血性链球菌。
>>治疗原则
青霉素为首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头孢菌素治疗。
>>护理问题
1.体温过高:与感染、毒血症有关。
2.皮肤完整性受损:与细菌产生的毒素有关。
3.潜在并发症:急性肾小球肾炎、风湿热。
>>护理措施
一、发热的护理
急性期绝对卧床,给予适当物理降温及药物降温,忌用冷水或乙醇擦浴。多饮水,以利散热及排泄毒素。给予营养丰富、富含维生素且易消化的流质、半流质饮食。
二、遵医嘱及早使用青霉素治疗
三、保持皮肤、黏膜完整
保持口腔清洁,可用盐水漱口。避免干硬、辛辣的食物。勤换内衣,温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱,须用消毒剪刀剪掉,以防感染。
四、病情观察
密切观察尿量、尿色变化,警惕急性肾小球肾炎的发生,观察患儿有无关节肿痛等风温热的迹象。
五、预防感染的传播
1.隔离患儿:隔离至症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性性并发症应隔离至治愈为止。
2.切断传播途径:室内通风换气或用紫外线照射进行消毒,被患儿分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等措施。
3.保护易感人群:密切接触者需观察7天。
以上为有关传染病护理的重点归纳,希望小伙伴们的复习能够持之以恒,相信“只要功夫深,铁杵磨成针”,加油!
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