第二章复习测试模拟题(二)
1、鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动,其目的主要是
A、减少回心血量
B、预防压疮
C、防止肌肉萎缩
D、防止下肢静脉血栓形成
E、及早恢复体力
2、洋地黄与钙剂应避免同时应用,如有必要至少应间隔
A、2h
B、4h
C、7h
D、8h
E、10h
3、心功能Ⅱ级患者的表现是
A、体力活动明显受限,稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难
B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难,休息后缓解
C、轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解
D、体力活动不受限制
E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难,活动后更加严重
4、慢性心功能不全最常见的诱因是
A、呼吸道感染
B、快速性心律失常
C、过度体力劳动
D、摄入钠及补液过多
E、贫血或大出血
5、地高辛中毒,心率50次/分,首选的治疗药为
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
6、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者,护士应当最关注的不良反应是
A、低血压
B、低血钾
C、低血钠
D、脱水
E、发热
7、地高辛用于治疗心力衰竭主要的药物作用是
A、扩张冠状动脉
B、增强心肌收缩力
C、减轻心脏前负荷
D、减少心率失常发生
E、降低心脏的转移
8、急性左心衰的病因不包括
A、严重心律失常
B、急性心肌坏死和(或)损伤
C、急性血流动力学障碍
D、快速输液
E、甲亢
9、左心衰竭肺淤血的护理诊断是
A、气体交换受损
B、活动无耐力
C、组织灌注不良
D、营养失调
E、皮肤完整性受损
10、为急性肺水肿病人吸氧时,湿化瓶内乙醇浓度是多少
A、10%~20%
B、20%~30%
C、30%~40%
D、40%~50%
E、50%~70%
答案见下页
1、【答案】 D
【解析】 本题主要考查了对长期卧床所致心血管系统的并发症深静脉血栓的预防。机体不动的时间愈长,发生深静脉血栓的危险性愈高。这是因为长期卧床的病人,由于姿势不良或关节的长期屈曲,可出现静脉血液循环不畅,如果循环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间,就会发生血管内膜的受损。同时,长期不动的病人还会出现血容量不足,而血液中血浆部分的减少比血细胞部分的减少要多,导致血液黏滞度增加,血流速度减慢;又因腿部肌肉收缩不够,以致静脉内血流速度下降。这些情况同时发生时,就会形成血栓。血栓形成的危险在于可致肺栓塞。如果血栓脱落栓塞于肺内较小的血管处,则肺部的损伤较小,若栓塞于较大的血管处,则可导致严重的肺部损伤。因此应该鼓励长期卧床患着在床上作下肢活动以防止下肢静脉血栓形成。
2、【答案】 B
【解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是,洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度,通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应,从而增强了心肌收缩力。因此,钙与洋地黄有协同作用,并且能增强洋地黄的毒性,所以,两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4~6h。故本题正确答案为B,至少间隔4h。此外还应掌握洋地黄不宜与肾上腺素合用,以免增加洋地黄毒性。
3、【答案】 B
【解析】心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。
Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制,低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
4、【答案】 A
【解析】 关于心衰的诱因主要有:
(1)感染,特别是呼吸道感染。
(2)生理或心理压力过大:过度劳累、精神紧张、情绪激动等。
(3)循环血量增加或锐减:输液过多过快、摄入高盐食物、大量失血、严重脱水等。
(4)严重心律失常:特别是快速性心律失常。
(5)治疗不当:洋地黄过量或用量不足等。
(6)其他:水、电解质、酸碱平衡紊乱,合并甲状腺功能亢进、贫血等。
上述选项均为心衰的诱因,但是最常见的诱因是感染,尤其是呼吸道感染。
5、【答案】 D
【解析】 本题考查了洋地黄中毒的解救,主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗,快速性心律失常首选应用利多卡因治疗,故选项D正确。
6、【答案】 B
【解析】 排钾利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等,其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收,达到利尿目的。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾,应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。
7、【答案】 B
【解析】 洋地黄类药物:是临床最常用的强心药物,具有正性肌力和减慢心率作用,在增加心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量。
8、【答案】 E
【解析】 甲亢是慢性心衰的病因。
9、【答案】 A
【解析】 左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血,最早出现劳力性呼吸困难。故本题选A。
10、【答案】 B
【解析】 本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量(6~8L/min)吸氧,并经乙醇湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。其浓度是20%~30%。
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