第二章复习测试模拟题(四)
1、李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余。近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,感乏力,稍事活动就心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿啰音,心率128次/分。
<1> 、护士应如何指导病人休息
A、活动不受限制
B、从事轻体力活动
C、增加睡眠时间,可起床做轻微活动
D、卧床休息,限制活动量
E、严格卧床休息,采取半卧位
<2> 、经地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊,心率为50次/分,律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况
A、心力衰竭加重
B、颅压增高
C、洋地黄中毒
D、心源性休克
E、低钾血症
2、张女士,36岁,有慢性风湿性心脏病病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
<1> 、经护理评估此病人心功能分级为
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅵ级
<2> 、此病人并发心律失常,最常见的类型为
A、室性期前收缩
B、房性期前收缩
C、阵发性心动过速
D、心房颤动
E、房室传导阻滞
3、室速最常见于下列哪种器质性心脏病
A、冠心病心肌梗死
B、心力衰竭
C、心瓣膜病
D、二尖瓣脱垂
E、心肌病
4、多源性室性期前收缩是指
A、多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点
B、多个室性期前收缩均起源于房室结
C、多个室性期前收缩均起源于心房肌
D、多个室性期前收缩均起源于结间束
E、多个室性期前收缩均起源于窦房结
5、有可能导致危及生命的心律失常是
A、心房颤动
B、阵发性室上性心动过速
C、窦性心动过缓
D、阵发性室性心动过速
E、频发单源性室性期前收缩
6、房性期前收缩心电图特征中,下列描述正确的是
A、P波提早出现,形态与窦性P波相同
B、PR间期大于0.20秒
C、期前收缩的代偿间歇多不完全
D、QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同
E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群
7、下列不是窦性心律心电图特点的是
A、P波在Ⅱ导联直立
B、P波在aVR导联倒置
C、P波在V5导联为倒置
D、P-R间期在0.12~0.20秒之间
E、P波在aVF导联直立
8、下列几种期前收缩的表现形式中,描述正确的是
A、每一个窦性搏动后出现三个期前收缩,为成对期前收缩
B、期前收缩>5次/分为频发性期前收缩
C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,为二联律
D、每两个窦性搏动后出现三个期前收缩,为三联律
E、期前收缩<5次/分为频发性期前收缩
答案见下页
1、【答案】 D
【解析】 本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。该患者稍活动即感心慌、憋气,休息时无症状,故可判断为心功能Ⅲ级。应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级:可适当从事轻体力工作和家务劳动,强调下午多休息。心功能Ⅲ级:日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级:绝对卧床休息,生活需要他人照顾。
【答案】 C
【解析】 本题考查了洋地黄类药物的中毒表现。患者有明确的应用洋地黄药物史。洋地黄中毒的常见毒性反应有:①胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等;②心血管系统反应:以室性期前收缩二联律最常见,亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞,窦性心动过缓等;③神经系统反应:头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心律不齐均符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄,治疗心律失常,补钾。
2、【答案】 C
【解析】 本题考查了心功能的分级,是重要考点之一。这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。故从题干所给信息分析患者心功能分级应属于Ⅲ级(体力活动明显受限制,低于平时一般活动即引起心衰症状)。
【答案】 D
【解析】 本题考查的是风湿性心瓣膜病的主要并发症,风湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常,以心房颤动最多见,约有半数的二尖瓣狭窄病人发生。风湿性心肌炎后遗损害和心房过大,均为发生心房颤动的因素,并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭。
3、【答案】 A
【解析】 室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人,最常见于冠心病的急性心肌梗死病人,其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等,亦有个别发生于无器质性心脏病者。
4、【答案】 A
【解析】 根据异位起搏点部位的不同,可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。 期前收缩起源于一个异位起搏点,称为单源性;起源于多个异位起搏点,称为多源性。
5、【答案】 D
【解析】 本题考查的知识点是:引起猝死危险的心律失常。
①潜在的引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对RonT室性期前收缩,室上性阵发性心动过速,心房扑动与心房颤动,较重的第二度Ⅱ型房室传导阻滞等。
②随时有猝死危险的严重心律失常是阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动与第三度房室传导阻滞等。
阵发性室性心动过速由于快速的心室率,及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低,血流动力学明显障碍,心肌缺血,可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥,且不及时处理有可能演变为心室颤动。因此可致危及生命的心律失常为阵发性室性心动过速。
6、【答案】 C
【解析】 房性期前收缩:P波提早出现,其形态与窦性P波不同,P-R间期大于0.12秒,QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇。
7、【答案】 C
【解析】 窦性P 波的形态:在Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立,aVR 导联倒置;Ⅲ、aVL导联的P 波方向不一致,可呈直立、平坦、双向或倒置;V 1和V 2导联可以倒置,但V 5和V6导联为直立。
8、【答案】 B
【解析】 考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。
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