第二章复习测试模拟题(六)
1、患者男性,25岁,因心悸、心率快,来医院检查,下列检查可明确诊断心律失常的是
A、心电图
B、心音图
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、心脏X线
2、患者,女性,43岁。突发心悸。查体:心律规则,心率180次/分,未闻及杂音,压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了
A、神经官能症
B、阵发性室上性心动过速
C、阵发性室性心动过速
D、频发房性期前收缩
E、频发室性期前收缩
3、42岁女性患者,近来偶有心慌不适,听诊心率90次/分,律不齐,第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是
A、房性期前收缩
B、室性期前收缩
C、窦性心律不齐
D、房颤
E、房扑
4、女性,38岁,诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”,突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧。查体,BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
<1>、触诊桡动脉搏动最可能有
A、短绌脉
B、交替脉
C、水冲脉
D、奇脉
E、以上都不是
<2>、首选何种治疗措施
A、利多卡因静注
B、多巴胺静滴
C、非同步直流电复律
D、静注毛花苷C
E、静注普罗帕酮
5、患者女性,50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。
<1>、该患者常见的脉搏为
A、洪脉
B、速脉
C、绌脉
D、缓脉
E、丝脉
<2>、此脉搏属于
A、频率异常
B、波形异常
C、节律异常
D、强弱异常
E、动脉壁弹性异常
<3> 、护士为其测量心率、脉率的正确方法是
A、先测心率,再测右侧脉率
B、先测左侧脉率,再测心率
C、一人同时测心率和脉率,共测1分钟
D、一人听心率,一人测右侧脉率,同时测1分钟
E、一人听心率,一人测左侧脉率,同时测1分钟
6、男性,30岁,因“反复心慌两年余”入院,患者两年前无明显诱因出现心慌,有漏搏感,持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛,无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体,心界不扩大,律不齐。
<1>、病史采集中,与本病关联不太密切的是
A、服用奎尼丁史
B、过量烟酒史、咖啡史
C、有无反复扁桃体发炎史
D、甲亢史
E、家族史
<2>、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度
A、心室晚电位
B、24h动态心电图
C、普通心电图
D、食管心房调搏
E、直立倾斜试验
答案见下页
1、【答案】 A
【解析】 诊断心率失常最简便的方法就是心电图,选项C也可以,但在临床上不作为首选。
2、【答案】 B
【解析】 阵发性室上性心动过速特点:突发、突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常),频率150~250/分,P波不易分辨。
3、【答案】 D
【解析】 房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致,心律绝对不规则。题干提示患者律不齐,第一心音强弱不等,没有提示其他疾病信息,故选择D。
4、【答案】 A
【解析】 题干提示:患者已经确诊风心病、二尖瓣狭窄(中度),而此病容易并发房颤,再看后面提示的信息:第一心音强弱不等,节律绝对不规则,确定患者产生房颤,心率150次/分,房颤患者心律快时容易发生脉搏短绌。
【答案】 D
【解析】 对心率快的房颤患者,可用洋地黄药物减慢心室率。故选D。
5、【答案】 C
【解析】 脉搏短绌是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。
【答案】 C
【解析】 节律异常:脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。脉搏短绌即在同一单位时间内,脉率少于心率。其特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。
【答案】 D
【解析】 脉搏短绌患者应同时测心率与脉率,此患者左侧肢体瘫痪,故测右侧。
6、【答案】 E
【解析】 根据题干提示患者有心跳漏搏感,即心跳暂停感,为期前收缩的典型表现。而本病没有家族史。
【答案】 B
【解析】 许多病人心律失常的发作无规律可循,可表现为一过性,间歇性,也可无症状,常规心电图难以捕捉。由于动态心电图监测的时间较长,能提供各型心律失常,特别是夜间入睡后发生的各种心律失常的检出率。
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