《妊娠、分娩和产褥期疾病》:异位妊娠病人的护理
2018年在不经意间已经走到了冬季,希望小伙伴们可以奋战到底,继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流,无以成江海”,今天为大家归纳了关于妊娠、分娩和产褥期疾病护理复习讲义中的重点,从积累知识点开始,中公医考网为2019年护士资格考试护航!
>>概念
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠。在异位妊娠中,输卵管妊娠最为常见,也是妇产科常见急腹症之一。
>>病因
1.输卵管炎症是最主要原因。
2.输卵管发育不良或功能异常
3.输卵管手术
4.其他:精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。
>>临床表现
一、症状
1.停经:多数病人会在停经6~8周后出现不规则阴道流血。
2.腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
3.阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,一般不超过月经量。
4.晕厥与休克:内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。
5.腹部包块
二、体征
根据内出血情况,病人可呈贫血貌。腹部检查:下腹压痛、反跳痛明显,出血较多时,叩诊有移动性浊音。
>>辅助检查
1.腹部及盆腔检查:流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有宫颈抬举痛或摇摆痛,是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软,腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。
2.妊娠试验放免法:测血中hCG有助于诊断。
3.阴道后穹隆穿刺:后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
4.B型超声:有助于诊断异位妊娠。
5.腹腔镜检查:适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。
>>治疗原则:以手术治疗为主,其次是药物治疗。
>>护理问题
1.潜在并发症:出血性休克。
2.恐惧与担心手术失败有关。
>>护理措施
1.手术治疗病人的护理
(1)护士在严密监测病人生命体征的同时,立即开放静脉,交叉配血,做好输血、输液的准备,做好术前准备。
(2)加强心理护理。
2.非手术治疗病人的护理
(1)护士密切观察病人生命体征,并重视病人的主诉。
(2)随时观察病人阴道出血量,腹痛程度等症状的发展,及时发现病情变化,给予相应护理。
(3)病人应卧床休息,避免腹部压力增大。护士需提供相应的生活护理。
>>健康教育
1.指导教育病人保持良好的卫生习惯。
2.术后加强营养,注意休息,保持良好的心态。
3.注意外阴清洁,发生盆腔炎后须立即彻底治疗。
4.告诫病人,下次妊娠要及时就医。
以上为有关妊娠、分娩和产褥期疾病护理的重点归纳,希望小伙伴们的复习能够持之以恒,相信“只要功夫深,铁杵磨成针”,加油!
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