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2019护士资格考试知识点-肝性脑病患者的护理措施

2019-03-07 16:56:53

护考知识点 考试8大时间节点考生须知护考练习题 各省市现场缴费时间

中公医考网小编专门为参加2019年护士资格考试考生准备了一些备考资料,希望对大家备考有所帮助。

肝性脑病患者的护理措施

1.病情观察:密切注意肝性脑病的早期征象,以及扑翼样震颤。观察患者思维及认知的改变,评估惠者意识障碍的程度。观察患者生命体征及瞳孔变化。

2.去除和避免诱发因素

(1)清除胃肠道内积血,减少氨的吸收。上消化道出血是最常见的诱因,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,忌用肥皂水。

(2)避免快速利尿和大量放腹水,以防止有效循环血量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症,从而加重病情。

(3)避免使用麻醉、止痛、安眠、镇静等药物,必要时减量使用,并减少给药次数。

(4)防止及控制感染,失代偿期肝硬化患者容易并发感染,特别是大量腹水和静脉曲张出血者。发生感染时遵医嘱及时、准确的使用抗生素,以有效地控制感染。

(5)保持排便通畅,防止便秘。

3.用药护理

(1)长期服用新霉素的患者时间不宜超过一个月,用药期间应监测听力和肾功能。伴肾功能损害的患者,抗生素可选用甲硝唑。

(2)乳果糖应用时应从小剂量开始,避免肠内产气多引起腹胀,恶心等。

(3)应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时,谷氨酸钾、钠比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定。患者尿少时少用钾剂,明显腹水和水肿时慎用钠剂。大量输注葡萄糖的过程中,必须警惕低钾血症、心力衰竭。

4.生活护理:尽量安排专人护理,患者以卧床休息为主,以利于肝细胞再生,减轻肝脏负担。防止发生坠床和撞伤等意外。

5.昏迷患者的护理

(1)患者取仰卧位,头偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。

(2)保持呼吸道通畅,深昏迷患者应做气管切开以排痰并保证氧气的供给。

(3)做好基础护理,定时翻身防止压疮。

(4)尿潴留患者给予留置导尿管,并详细记录尿量、颜色、气味。

(5)给患者做肢体的被动运动,防止静脉血栓形成和肌肉萎缩。

6.蛋白质摄入的原则

①急性期首日禁食蛋白质,给予葡萄糖保证供应能量,昏迷者可鼻饲饮食;

②慢性肝性脑病患者无禁食蛋白质必要;

③蛋白质摄人量为1-1.5g (kg·d) ;

④口服或静脉使用支链氨基酸制剂。植物蛋白和奶制品蛋白优于动物蛋白,植物蛋白含支链氨基酸较多,还可提供纤维素,有利于维护结肠的正常菌群及酸化肠道。

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