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2019护士资格考试知识点-一氧化碳中毒患者的护理

2019-03-19 14:35:01

2019年护士资格考试日益临近,不知道大家复习得如何了,今天中公医考网小编给大家带来的是关于一氧化碳患者的护理知识,希望对各位考生备考复习有所帮助。

一、病因病理

一氧化碳经呼吸道进入血液,与红细胞内血红蛋白( Hb )结合形成稳定的碳氧血红蛋白( COHb )。由于CO与Hb的亲和力比O2与Hb的亲和力大240倍,而COHb的解离较氧合血红蛋白(HbO2)的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧,而且还影响复合血红蛋自正常解离,即氧气不易释放到组织,从而导致组织和细胞的缺氧。

二、临床表现

1.急性中毒

一氧化碳急性中毒临床表现

程度 COHb 临床表现
轻度中毒 10% -20% 头痛、头晕、无力、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡等症状
中度中毒 30% -40% 出现浅昏迷、面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗
重度中毒 > 50% 出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、
血压下降。最后因脑水肿,呼吸、循环衰竭而死亡

2.迟发性脑病(神经精神后遗症)

重度中毒患者抢救清醒后,经历约2-60天的“假愈期”,出现迟发性脑病症状如精神意识障碍等症状、去大脑皮质状态、帕金森病综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变等。

三、辅助检查

血中碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标,测定必须及时,离开现场后数小时碳氧血红蛋白即可逐渐消失,且与临床症状间可呈不平行关系。

四、治疗护理措施

1.迅速脱离中毒环境:立即将患者移至空气新鲜处,松解衣服,昏迷患者,平卧位头偏一侧,以保持呼吸道通杨。

2.纠正缺氧:轻、中度中毒患者高流量吸氧,8-10L/min,严重中毒患者给予高压氧治疗(高压氧是治疗一氧化碳中毒的特效方法),可加速COHb的解离,促进CO清除,可减少或防止迟发性脑病的发生。

3.呼吸抑制时可使用呼吸兴奋剂或行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

4.改善脑组织代谢,应用脱水药和利尿剂,防治脑水肿,最常用20%甘露醇250ml快速静滴,每日2次,也可用呋塞米等。

5.危重患者可考虑血浆置换。

6.密切观察患者的病情变化,观察生命体征、意识、瞳孔、尿量,有无头痛、喷射状呕吐等。

五、健康宣教

1.加强预防一氧化碳中毒的宣传。

2.室内火炉要安装管道、烟筒,使用煤气时,一定保持室内通风。

3.矿厂使用煤气或产生煤气的车间、厂房要加强通风,配备一氧化碳浓度检测、 报警设施。

4.进入高浓度一氧化碳环境内执行紧急任务时,要戴好一氧化碳防毒面具,系好安全带。

5.出院时留有后遗症的患者,应鼓励其继续治疗,嘱家属悉心照顾,并教会家属对患者进行语言和肢体锻炼的方法。

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