2019乡村医师综合笔试1000题―呼吸系统A3/A4题型
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A3/A4型题
(1~2题共用题干)
患者男,36岁。约4天前受凉后出现鼻塞、喷嚏,伴流涕,为清涕,无咳痰、胸痛,感全身不适、四肢乏力及食欲不振。
1. 该患者最可能的诊断是:
A.急性上呼吸道感染
B.支气管炎
C.肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
2. 最可能的病原体是:
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.螺旋体
E.衣原体
(3~4题共用题干)
患者,男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。
3. 该患者最可能的诊断是:
A.急性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.肺炎
4. 诊断首选的检查为:
A.肺部X线片
B.肺部CT
C.痰培养
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
(5~6题共用题干)
患者,男,60岁,慢支20年,近期天气变凉,症状加重来就诊。查体:桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音。
5. 该患者最可能的诊断为:
A.肺气肿
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺结核
D.大叶性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
6. 若患者出现发绀,颈静脉怒张,考虑患者:
A.合并肺性脑病
B.合并呼吸衰竭
C.合并气胸
D.合并肺炎
E.合并右心衰
(7~8题共用题干)
患者,女,68岁。反复咳嗽,喘息20年,加重1周入院。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm。
7. 该患者最可能诊断为:
A.肺炎
B.急性支气管炎
C.肺结核
D.慢阻肺合并右心衰
E.慢阻肺合并右心衰
8. 该患者进行了肺功能检查,FEV1占?值百分比的40%,该患者的严重分级为:
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.IV级
E.0级
(9~10题共用题干)
患者,男,56岁,慢支14年。近期呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音。
9. 患者最可能诊断为:
A.肺炎急性发作
B.慢阻肺合并气胸
C.慢阻肺合并右心衰
D.慢性支气管炎急性发作
E.慢阻肺合并呼吸衰竭
10. 诊断主要选用检查方法为:
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.肺功能
E.支气管造影
(11~12题共用题干)
患儿,男,5岁。咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹,两肺呼吸音粗。
11. 最可能诊断为:
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异型哮喘
D.支气管淋巴结核
E.支原体肺炎
12. 若患者出现严重喘息,服用特布他林无效,此时最合适的处理为:
A.使用氨茶碱
B.使用糖皮质激素
C.快速补液
D.换用沙丁胺醇
E.尽快转诊
(13~14题共用题干)
患者,女,30岁。急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞0.4×109/L。5天前出现刺激性咳嗽,全身不适。X线显示:多种形态浸润影呈节段性分布。
13. 由体征及临床检查,可初步判断此感染最可能的病原体是:
A.肺炎支原体
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.脊髓炎病毒
E.肺炎杆菌
14. 针对上题病原体,其应首选药物是:
A.莫西沙星
B.红霉素
C.亚安培南-西司他丁
D.头孢唑林
E.氯霉素
(15~16题共用题干)
男,18岁。3天前因为淋雨出现寒战、发热、咳嗽。查体:T39℃,急性热病容,右肺呼吸音减弱,语音共振增强。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。
15. 该患者最可能诊断为:
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
16. 治疗首选药物为:
A.莫西沙星
B.红霉素
C.青霉素G
D.头孢唑林
E.氯霉素
(17~18题共用题干)
男,70岁。高热、寒战、咳脓痰1周,糖尿病史10年。查体:T39℃,精神查,双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线见双下肺斑片状影,多发小囊腔。血液WBC18.2×109/L。
17. 该患者最可能诊断为:
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
18. 在诊所使用青霉素G治疗3天症状仍无缓解,此时作为乡村医生最合适的处理为:
A.增加抗生素用量
B.换用万古霉素
C.增加抗生素种类联合用药
D.加用抗病毒药物
E.及时转诊
(19~21题共用题干)
患者,男性,20岁。休息时突感一侧胸痛,如刀割样,随即胸闷、气促、呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽,行胸片示左肺组织压缩近30%,查体:T36.3℃,P80次/分,R17次/分,BP150/80mmHg,身高180cm,体重60kg。
19. 该患者最可能的诊断为:
A.胸腔积液
B.张力性气胸
C.血胸
D.自发性气胸
E.心包压塞
20. 此时患者进一步治疗应选择:
A.立刻剖胸探查
B.应用止血药物治疗
C.胸腔穿刺抽气
D.保守治疗,密切观察
E.伤情稳定后,早期清除血块
21. 该疾病的首选确诊检查是:
A.胸部X线
B.胸腔穿刺抽气
C.胸部超声
D.胸腔穿刺引流
E.超声心动图
(22~23题共用题干)
男性患者,30岁,于入院前14天前无明显诱因出现发热,呈持续性低热,偶有升高,伴咳嗽、纳差、盗汗、疲乏等症状,口服退热药治疗后无明显好转,查体:T37.6℃,P120次/分,R24次/分,W11.5kg,慢性病容,神清,精神较差,听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。
22. 该患者初步最可能的诊断为:
A.肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张
E.肺脓肿
23. 为确诊该诊断,应进一步完善的辅助检查是:
A.红细胞沉降率(血沉,ESR)
B.X线检查
C.痰结核分枝杆菌培养
D.穿刺活检
E.支气管镜检查
(24~25题共用题干)
患者,女,45岁,吸烟史20年,近日出现咳嗽咳痰加重,痰中带血,伴胸痛1月,同侧眼睑下垂,无明显发热,胸片发现右下肺周边有一直径5cm的结节状阴影:
24. 该患者初步最可能的诊断为:
A.肺脓肿
B.结核病
C.周围型肺癌
D.转移性肺癌
E.支气管扩张
25. 患者出现同侧眼睑下垂可能是因为:
A.压迫上腔静脉
B.侵犯臂神经丛
C.侵犯颈交感神经链
D.压迫食管
E.心包和胸膜转移
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