2019年乡村医师综合笔试1000题―精神、神经系统A2题型
以下是2019年乡村全科助理医师综合笔试考前1000题,由中公医考网的小编为大家整理了第五章《精神、神经系统》综合笔试A2题型考试题,后续各位考生可通过直播间的形式免费听老师解析每一道试题,完成重难点试题的突破!
第六章 精神、神经系统
A2型题
1. 患者,男,60岁,主诉3个月前无明显诱因出现头晕、头蒙,呈一过性反复发作,每次约持续十至十五分钟,之后可自行缓解,现来院求治。患者自得病以来,精神睡眠欠佳,饮食可,无恶心、呕吐。既往史无烟酒等特殊不良生活嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史,无外地居住史。体格检查T36.3℃,P70次/分,R21次/分,BP160/100mmHg。神情欠佳,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常,心率70次/分,CT无明显异常。该患者最可能的诊断是:
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓
D.重症肌无力
E.癫痫
2. 患者,男,64岁,农民。因左侧肢体麻木、瘫痪1周前来就诊。患者1周前晨起发现左侧肢体麻木,至中午吃饭时出现无力,不能活动,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无尿便障碍,当地治疗无效而来我院就诊。既往高血压病史3年。体格检查,体温36.5°C,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压160/90mmHg。神志清楚,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧肢体偏瘫,肌张力正常。左侧病理征阳性,左侧痛觉减退。该患者最可能的诊断是:
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓
D.吉兰-巴雷综合征
E.脑栓塞
3. 患者,女,37岁,4天前在爬山时无明显诱因的情况下突然晕倒伴意识丧失,持续约数分钟,次日患者在坐位休息时,突然感到口齿不清,并伴右侧肢体乏力,持物及行走稍不稳,无头晕及视物旋转,无黑矇及意识丧失。于急诊行颅脑CT检查显示:左侧顶枕叶低密度灶,既往史:既往患者无卒中、心脏病、高血压、高血脂及糖尿病史,否认吸烟、饮酒史。生命体征无明显异常,神经系统查体:右侧鼻唇沟稍浅,构音障碍,悬雍垂略向左偏,伸舌无偏斜。行超声心动图示:二尖瓣轻度反流。该患者最可能的诊断是:
A.脑血栓
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.癫痫
4. 患者,男,55岁,清洁工。2个月前因受凉出现头痛、头晕,健忘等症状,血压150/95mmHg,服用降压药后自觉上述症状缓解,2天前出现剧烈头痛、视物模糊,呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,急性病容、血压178/105mmHg,颅内CT示:右侧脑部有一呈卵圆形均匀高密度影。该患者最可能的诊断是:
A.脑血栓
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.帕金森
E.脑栓塞
5. 患者,女性,42岁。6小时前与丈夫发生剧烈争吵后,出现剧烈头痛、枕部疼痛,伴呕吐,无高血压病史,遂被送入我院,体检:意识清楚,血压150/90mmHg,颈项强直,kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧呈高密度影。该患者最可能的诊断是:
A.短暂性脑缺血发作
B.脑血栓
C.脑梗塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
6. 患者,男,14岁,于2年前开始出现发作性意识丧失,全身抽搐,持续4~5分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,醒后浑身酸痛、嗜睡。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者最可能的诊断是:
A.癔病
B.单纯部分发作
C.复杂部分发作
D.癫痫大发作
E.失神发作
7. 患者,女,67岁,反复出现左面颊部及左口角疼痛,呈刀割样剧痛,每次持续时间不等,约几分钟到几十分钟,一天内可反复发作多次,疼痛突发突止,间歇期完全正常,无发热,无呕吐,无头晕头痛,无咳嗽咳痰,无视物不清及视物旋转,无耳鸣及听力下降,无意识障碍及抽搐,无大小便失禁。该患者最可能的诊断是:
A.失神发作
B.单纯部分发作
C.三叉神经痛
D.癫痫大发作
E.偏头痛
8. 女,30岁,半年前母亲突然病故,此后失眠,情绪低沉,不愿与人交往。近两个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母病故与某人有关,故多次给公安机关写信反应母被害之事,后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣,神经系统检查未见异常。该患者最可能的诊断是:
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.反社会人格
D.被害妄想
E.社交恐惧症
9. 患者,男,50岁,小学文化。患者在6月前陪护儿子在医院治疗出现紧张不安、情绪低落,担心儿子的病,经常与医生哭诉,失眠,每天只能睡4~5小时。2月来病情加重,整日忧心忡忡,高兴不起来;话少,每天只有吃饭时与家人简单说几句话;活动少,感觉没有精力。对以前做过的事情感到自责,向妻子承认替别人做担保太草率。患者认为自己也患了“精神分裂症”,感到绝望,多次说不想活了,并曾试图自缢一次被家人发现制止。该患者最可能的诊断是:
A.精神分裂症
B.社交障碍
C.抑郁症
D.癫痫大发作
E.自闭症
10. 患者,男,40岁,于入院前约1小时被车撞伤头面部,随即意识不清,呼之不应约数十分钟,醒后不能对受伤经过记起,并自感头疼,口唇破裂出血,有恶心未呕吐,无胸闷气短、抽搐、偏瘫、偏盲症状。查头颅、颈椎、上腹部CT示:未见异常。右肩关节、骨盆平片、右踝关节DR片示:未见异常。自受伤以来未进食,无二便失禁。该患者最可能的诊断是:
A.脑挫裂伤
B.脑震荡
C.脑干损伤
D.下丘脑损伤
E.颅内血肿
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