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医学心理学精华知识点―心身疾病

2019-06-24 19:16:12

第四单元 心身疾病

第一节 心身疾病的概述

一、心身疾病的定义

指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

二、心身疾病的诊断标准

(1)有躯体症状、体征和化验检查证明确有器质性病变。

(2)有明确的心理社会因素与症状和疾病的发生发展密切相关。

(3)排除神经症或精神病。

三、心理社会因素与心身疾病的发生

(1)心理活动对生理活动的影响导致躯体疾病的发生。

(2)不健康的人格通过影响情绪、生活方式和认知特征间接影响身体健康。

(3)紧张、竞争的社会生活方式。

(4)心理生理活动的统一性,互相影响。

第二节 心理应激与应对

一、心理应激与应对的意义

拉瑞鲁斯(1968)认为,心理应激是指人对外界有害物、威胁、挑战经认识评价后,知其将危害个人的生存和地位时,所产生的生理、心理和行为反应。强调了心理应激是适应和应对“过程”;应激源是生物、心理、社会和文化的;表现为生理、心理和行为反应;认知评价起关键作用,同其他因素一起影响应激过程;应激的结果可以是适应,也可以是不适应。

应对是指人面对威胁性的应激源时,需要通过各种适当的心理行为策略,经过努力、行动、克服困难,解决问题来消除或缓解自己的紧张状态。

二、心理应激对健康的影响与机制

过强的持久的紧张和焦虑:使交感神经-肾上腺、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、垂体-甲状腺系统活化。

容易产生高血压、冠心病等。

过强的持久的失助抑郁和孤独使副交感神经、垂体肾上腺皮质系统障碍,容易产生哮喘、溃疡病、皮肤病、肿瘤等。

心理防御机制

1.自恋型(精神病性):例如,否认机制是指完全否认现实,采取“眼不见为净”。

2.神经症型:

(1)转移机制是指对某人情感转移到他人身上,采取“迁怒于人”,心理治疗中的移情是特例。

(2)合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由,采取“知足常乐”或“傻有傻福”的想法,是最常见的一种机制,还有“酸葡萄机制”和“甜柠檬机制”。

(3)反身形成机制是将不能表达的冲动采用完全相反的方式表现出现,采取:“此地无银三百两”的策略。

3.不成熟型:

(1)退行(化)机制是采用幼儿时策略应对现实挫折,如“已经不尿裤的孩子又像幼儿一样尿裤,是为了让妈妈照顾”。

(2)幻想机制,如做“白日梦”和“灰姑娘的故事”。

4.成熟型:

(1)升华机制:如孔子厄而著《春秋》。

(2)幽默机制有益于摆脱窘境。

(3)潜抑是最基本的防御机制,所有防御机制要先经过压抑,表现为将痛苦“忘了”。

答案转至第二页

(4)应对心理应激的方法

1.回避或逃避过强的心理应激源,如回避引起吵架、愤怒的场所。

2.心胸宽大、乐观地应对和处理负性生活事件。

3.增强自身应对能力和耐受挫折的能力。

4.通过各种放松措施控制或转移负性情绪。

5.学会各种放松技术,如气功、生物反馈疗法、散步、白日梦等。

三、心身疾病的预防与治疗

(1)心身疾病的预防原则

1)心境乐观、心胸宽大,减少负性情绪对健康的不利影响。

2)健全人格,正确认知各种生活事件。

3)养成健康行为习惯与生活方式,矫正各种不良的行为。

4)劳逸结合,不超负荷工作,学会心身放松技术。

(2)心身疾病的治疗原则

1)通过心理诊断测验与量表评定、谈话,详细调查了解与疾病、病情有关的心理因素。

2)有针对性地进行心理治疗与心理护理。

3)矫正不良行为习惯。

4)教会和训练病人自我放松、自我心理调节。

5)药物解除症状。

第三节 心理社会因素与心身疾病

1.心理活动对生理活动的影响:心理活动是脑的功能,也可通过脑影响神经系统、内分泌系统、免疫系统,从而调节机体各器官的活动,如:愤怒的情绪在脑产生后,通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质及交感-肾上腺髓质系统,引起血压升高、胃肠道抑制、胃肠腺分泌减少等一系列生理反应。

2.人格也可通过经常影响心境、情绪、认知方式等对生理活动产生持续影响,发生心身疾病。

3.紧张、竞争激烈的社会生活方式易导致心血管疾病、车祸、自杀。压抑、枪支的社会生活方式也易导致心身疾病。

4.心理生理活动统一。心是占支配、主要的方面,身是从属、次要的另一方面。二者相互影响,相互转化,相互依从,作为整体对外界产生心身两方面的反应。如任意刺激在引起生理变化的同时也引起心理变化;脑的任一部位的损伤在引起生理功能障碍的同时也引起心理变化。脑是调控各种生理活动的司令部,同时也是产生各种心理活动的器官。

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THE END  

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