护士资格考试《专业实务》―历年试题及解析(9)
(1~4 题共用题干)
患者男性,53 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年,近 3 日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、表情淡漠、嗜睡。血气分析:PaO245mmHg,PaCO270mmHg。
1.最确切的诊断是:
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.代谢性酸中毒
D.DIC
E.肺炎链球菌肺炎
2.本病最早出现的临床表现是
A.咳痰
B.咳嗽
C.发绀
D.呼吸困难
E.心律不齐
3.应用呼吸兴奋剂过程中,患者出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象,考虑为:
A.肺性脑病先兆
B.呼吸兴奋剂过量
C.痰液堵塞
D.通气量不足
E.呼吸性碱中毒
4.下列哪一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要:
A.体温
B.脉搏
C.呼吸
D.血压
E.神志
(5~6 题共用题干)
患者,女性,55 岁。因哮喘发作在医院急诊就医,医嘱“氨茶碱 0.25g 加入 25%葡萄糖 20ml,iv”。
5.护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为:
A.紧贴皮肤
B.5°~10°
C.15°~30°
D.35°~38°
E.40°~45°
6.注射过程中发现局部肿胀,抽有回血,患者主诉疼痛明显,可能的原因是:
A.针头堵塞
B.针头穿透血管壁
C.针头斜面紧贴血管壁
D.针头斜面一半在血管外
E.针头穿刺过深致药物进入组织间隙
(7~8 题共用题干)
患者,男性,75 岁。在家突然晕倒,立即被送入医院,诊断为脑血管意外。患者配偶告知护士,患者发病前,一直自服降压药控制高血压。
7.能够确定患者意识状态的常用方法是:
A.角膜反射
B.生命体征
C.肌腱反射
D.疼痛刺激反应
E.吞咽反射
8.高血压损伤的主要靶器官包括:
A.心脏
B.脑
C.肾
D.眼
E.以上均是
(9~12 题共用题干)
患者,男性,72 岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗,今晨 9 时开始静脉输入 5%葡萄糖溶液 500ml 及 0.9%氯化钠溶液 500ml,滴速 70 滴/分,10 时护士巡视病房,发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。
9.根据患者症状表现,可能发生了:
A.发热反应
B.过敏反应
C.空气栓塞
D.细菌污染反应
E.心脏负荷过重反应
10.护士首先应做的事情是:
A.安慰患者
B.给患者吸氧
C.立即通知医生
D.立即停止输液
E.协助患者坐起两腿下垂
11.为减轻患者呼吸困难的症状,护士可采用乙醇湿化加压给氧,乙醇浓度为:
A.10%~20%
B.20%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.50%~70%
12.为缓解症状,可协助患者采取的体位是:
A.仰卧,头偏向一侧
B.左侧卧位,头高足低
C.端坐位,两腿下垂
D.抬高床头 15~30cm
E.抬高床头 20°~30°
1.【答案】B。解析:PaO2<60mmHg 和(或)PaCO2>50mmHg,提示有呼吸衰竭。
2.【答案】D。解析:呼吸困难是呼吸衰竭最早的临床表现;发绀是缺氧的典型表现。
3.【答案】B。解析:应用呼吸兴奋剂的反应过程中,若出现颜面潮红、面部肌肉颤动、烦躁不安等提示过量。
4.【答案】E。解析:对于呼吸衰竭的患者,应密切观察病情,防治并发症:注意观察神志(肺性脑病表现)、呼吸、心率与血压、痰(如痰量增多,黄色脓性,表示感染加重)、尿量和粪便颜色(肾功能的情况)、呕吐物颜色(合并上消化道出血时,可出现呕血)等。
5.【答案】C。解析:皮内注射进针角度为 5°;皮下注射进针角度为 30°~40°;肌肉注射垂直进针;静脉注射进针角度为 15°~30°。
6.【答案】D。解析:有回血、有肿胀提示一半在血管外。
7.【答案】D。解析:昏迷程度可以看患者对疼痛刺激的反应。
8.【答案】E。解析:高血压损伤的主要靶器官包括脑、心、肾、眼底改变及视力和视野异常等。
9.【答案】E。解析:咳粉红色泡沫样痰,提示急性肺水肿,即心脏负荷过重。
10.【答案】D。解析:第一步停止输液,防止进一步加重。
11.【答案】B。解析:急性肺水肿时湿化瓶内加入 20%~30%的乙醇湿化,用于促进肺泡内泡沫消散,改善呼吸困难。
12.【答案】C。解析:端坐位,两腿下垂减少回心血量,可减轻心脏负荷利于呼吸。
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