2021中西医医师模拟试题-诊断学(一)
中西医执业(助理)医师考试题
1、嘶哑样咳嗽,可见于:
A.急性喉炎
B.肺结核
C.百日咳
D.胸膜炎
E.支气管扩张
2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是:
A.鼻翼扇动
B.发绀明显
C.哮鸣音
D.呼吸加深加快
E.三凹征
3、呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑:
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾炎
E.以上都不是
4、下列除哪项外,常可引起肝细胞性黄疸:
A.疟疾
B.急性甲型肝炎
C.中毒性肝炎
D.钩端螺旋体病
E.肝癌
5、下列除哪项外均符合问诊的要求:
A.态度和蔼,言语亲切
B.要将患者陈述的内容去粗取精,去伪存真
C.交谈时避免使用特定意义的医学术语
D.医生要多提出诱导性的问题
E.对危重患者只扼要询问,待病情缓和后再补充
参考答案,转至第二页
参考答案:
1.【答案】A。
解析:咳嗽的音色指咳嗽声音的色彩和特点,如:①咳嗽声音嘶哑,见于急性喉炎、声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等;②金属音调咳嗽,声音高亢,见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等;③鸡鸣样咳嗽,阵发性、连续咳嗽伴有回声,见于会厌、喉部疾病、气管受压和百日咳等;④咳声低微甚或无声,见于极度衰弱或声带麻痹。
2.【答案】E。
解析:吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力,严重者吸气时可见三凹征,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致。
3.【答案】B。
解析:①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒;②伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症;③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼;④伴眩晕、眼球震颤着,见于前庭器官疾病;⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等,则呕吐可能与药物不良反应有关;⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。
4.【答案】E。
解析:多种使肝细胞严重损害的疾病均可导致黄疸发生,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾等。由于肝细胞的损伤导致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低,因而血中的结合胆红素(UCB)增加。而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为结合胆红素(CB),部分CB仍经毛细胆管从胆道排泄,另一部分则由于毛细胆管和胆小管因肝细胞肿胀压迫、炎性细胞浸润或胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血循环中,致血中CB亦增加而出现黄疸。而患肝癌后出现的是肝细胞性和阻塞性黄疸综合作用的结果。
5.【答案】D。
解析:问诊要求如下:①从一般到特殊的提问;②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问;③按项目的问诊评分顺序系统地问诊;④引证核实患者提供的信息;⑤问诊过程中应有小结;⑥询问者注意聆听,不轻易打断患者讲话;不能重复问诊;⑦不出现难堪的停顿;⑧友善的举止,友好的眼神;⑨给予赞扬性肯定或鼓励;⑩其他:不用医学名词和术语提问;谦虚礼貌,尊重患者,有同情心,使患者感到温暖等。
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