2021中西医医师模拟试题-诊断学(三)
中西医执业(助理)医师考试题
1、肾绞痛病人常采取的体位是:
A.强迫侧卧位
B.角弓反张位
C.强迫俯卧位
D.强迫坐位
E.辗转体位
2、甲状腺功能亢进时,Graefe眼征是:
A.眼球下转时上睑不能相应下垂
B.瞬目减少
C.辐辏运动减弱
D.上视时无额纹出现
E.双侧眼球突出
3、心室收缩时颈静脉有搏动,可见于:
A.高血压病
B.严重贫血
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.甲状腺功能亢进症
4、主动脉瓣关闭不全,不可能出现的体征是:
A.毛细血管搏动征
B.主动脉瓣第二心音亢进
C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音
D.枪击音和杜氏双重杂音
E.心浊音界呈靴形
5、容易闻及二尖瓣杂音的体位是:
A.坐位
B.电位
C.平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
参考答案,转至第二页
参考答案:
1、【答案】E。
解析:强迫仰卧位:患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉的紧张程度,见于急性腹膜炎等。强迫侧卧位:有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位,可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸,见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。强迫俯卧位:俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度,见于脊柱疾病。强迫坐位:亦称端坐呼吸,患者坐于床边,以两手置于膝盖或扶持床边,该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心、肺功能不全者。辗转体位:患者辗转反侧,坐卧不安,见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。角弓反张位:患者颈及脊背肌肉强直,出现头向后仰,胸腹前凸,背过伸,躯干呈弓形,见于破伤风及小儿脑膜炎。
2、【答案】A。
解析:甲状腺功能亢进症的眼征:①Stellwag征:瞬目(即眨眼)减少;②Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂;③Mobius征:表现为集合运动减弱,即目标由远处逐渐移近眼球时,两侧眼球不能适度内聚;④Joffroy征:上视时无额纹出现。
3、【答案】C。
解析:正常人颈部动脉的搏动,只在剧烈活动后心搏出量增加时可见,且很微弱。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动,则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血病人。因颈动脉和颈静脉都可能发生搏动,而且部位相近,故应鉴别。一般静脉搏动柔和,范围弥散,触诊时无搏动感;动脉搏动比较强劲,为膨胀性,搏动感明显。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。
4、【答案】B。
解析:主动脉瓣关闭不全体征:①视诊:心尖搏动向左下移位,部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显,并可有随心搏出现点头运动。②触诊:心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动,有水冲脉及毛细血管搏动征等。③叩诊:心界向左下增大而心腰不大,因而心浊音界轮廓似靴形。④听诊:瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失,主动脉瓣关闭不全等使心室充盈过度和二尖瓣位置较高,主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音,向胸骨左下方和心尖区传导,以前倾坐位最易听清。
5、【答案】E。
解析:听诊时,患者多取卧位或坐位。然而,对疑有二尖瓣狭窄者,宜嘱患者取左侧卧位;对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取坐位且上半身前倾。
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