2021中西医医师模拟试题-诊断学(四)
中西医执业(助理)医师考试题
1、下列哪项提示左心衰竭:
A.脉搏强而大
B.舒张早期奔马律
C.奇脉
D.脉搏过缓
E.脉搏绝对不齐
2、下列各项,叩诊不会出现浊音的是:
A.肺不张
B.肺空洞
C.胸腔积液
D.胸膜肥厚粘连
E.胸壁水肿
3、对脾大与腹腔肿块的鉴别,最有意义的是:
A.质地
B.活动度
C.有无压痛
D.有无切迹
E.叩诊音的差异
4、下列哪项不属于神经反射的深反射:
A.肱二头肌反射
B.肱三头肌反射
C.膝腱反射
D.腹壁反射
E.跟腱反射
5、下列关于血清尿素氮的改变及临床意义的叙述,正确的是:
A.上消化道出血时,血清尿素氮减少
B.大面积烧伤时,血清尿素氮减少
C.严重的肾盂肾炎,血清尿素氮减少
D.血清尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E.血清尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强
参考答案,转至第二页
参考答案:
1、【答案】B。
解析:左侧心力衰竭(左心衰竭)主要为肺淤血的体征。①视诊:有不同程度的呼吸急促、轻微发绀、高枕卧位或端坐体位。急性肺水肿时可出现自口、鼻涌出大量粉红色泡沫,呼吸窘迫,并大汗淋漓。②触诊:严重者可出现交替脉。③叩诊:除原发性心脏病体征外,通常无特殊发现。④听诊:心率增快,心尖区及其内侧可闻及舒张期奔马律。
2、【答案】B。
解析:肺内空腔性病变如其腔径大于3~4cm,且靠近胸壁时,如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等,叩诊可呈鼓音。若空洞巨大,位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者,叩诊时局部虽呈鼓音,但因具有金属性回响,故又称为空瓮音。
3、【答案】D。
解析:触到脾脏后除注意大小外,还要注意它的质地、边缘和表面情况,有无压痛及摩擦感等。这些常可提示引起脾大的某些病因。脾脏切迹为其形态特征,最有助于鉴别诊断。
4、【答案】D。
解析:深反射是刺激骨膜、肌腱,通过深部感受器引起的反射,又称腱反射,包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、踝反射。浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射,包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射。
5、【答案】D。
解析:BUN测定能反映肾小球滤过功能,但不是敏感和特异性指标。BUN增高见于:肾前性因素(肾血流量减少、蛋白质分解增加)、肾脏因素、肾后性因素。上消化道出血、大面积烧伤蛋白质分解增加,BUN升高。肾盂肾炎属肾脏因素,BUN升高。
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