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2021年临床助理医师考试备考题库(6)

中公医考网 2021-07-06 17:07:17

临床医师资格考试备考题

1. 有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是:

A.AHR是哮喘发病的重要神经机制

B.气道炎症是导致AHR的重要机制

C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

D.肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR

E.AHR不受遗传因素的影响

2. 男,58岁,反复咳嗽、咳痰38年,气促10年,加重伴昏睡1天入院。查体:T38℃,P120次/分,R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是:

A.脑血管意外

B.右心衰竭

C.肺性脑病

D.碱血症

E.DIC

参考答案,转至第二页

参考答案:

1.【答案】B。解析:气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应,有症状的哮喘患者几乎都存在AHR。气道慢性炎症是导致AHR的最重要机制(B对),当气道受到变应原或其他刺激后,多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子,气道上皮损害、上皮下神经末梢裸露等,从而导致气道高反应性,因此AHR是哮喘的重要综合性机制,而不是神经机制(A错)。肺泡巨噬细胞激活可进一步诱发AHR(D错)。AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响(E错)。出现AHR者并非都是哮喘(C错),如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻,因此AHR检测阳性者不可以诊断为支气管哮喘。

2.【答案】C。解析:该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年,气促10年,这次可能是感染加重(发热、双肺啰音支持感染),出现球结膜水肿,血气结果接近II型呼吸衰竭(PaO2偏低,当然尚未<60mmHg及PaCO2>50mmHg),所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不考虑。

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