2021年临床助理医师考试备考题库(13)
临床医师资格考试备考题
1. 男,18岁。自觉胸闷、气促10天,活动后加重。查体:左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示侧气胸,左肺压缩40%,肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是:
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺抽气
D.胸腔镜探查
E.开胸探查
2. 男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是:
A.痰涂片革兰染色
B.痰涂片抗酸染色
C.支气管镜
D.痰真菌培养
E.胸部CT
参考答案,转至第二页
参考答案:
1.【答案】B。解析:青少年男性患者,自觉胸闷、气促10天,活动后加重(气胸常见临床表现),查体:左侧呼吸音明显减弱(气胸典型体征),胸部X线片示左侧气胸,左肺压缩40%(压缩>20%,提示中等量气胸),肋膈角可见小液平面(提示胸腔积液),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,患者诊断考虑左侧自发性气胸,左肺压缩40%(>20%),故该患者首选处理方法是胸腔闭式引流(B对)。吸氧观察(A错)适用于稳定型小量气胸或首次发生的症状较轻的闭合性气胸,高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。胸腔穿刺抽气(C错)适用于小量气胸(20%以下),呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔镜检查(D错)主要用于胸腔病变的诊断。开胸探查(E错)主要用于进行性血胸、心脏大血管损伤等严重胸部损伤的治疗。
2.【答案】C。解析:该中年男性病人有慢性阻塞性肺病38年,气促10年,这次可能是感染加重(发热、双肺啰音支持感染),出现球结膜水肿,血气结果接近II型呼吸衰竭(PaO2偏低,当然尚未<60mmHg及PaCO2>50mmHg),所以昏迷的最主要原因是肺性脑病。其他均不考虑。
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