2021年临床助理医师考试备考题库(17)
临床医师资格考试备考题
74. 男,24岁。急性起病,高热伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是:
A.肺炎链球菌
B.病毒
C.肺炎克雷伯杆菌
D.肺炎支原体
E.金黄色葡萄球菌
75. 男,68岁。急性起病,高热伴呼吸衰竭。胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影。其感染的病原体最可能是:
A.肺炎链球菌
B.病毒
C.肺炎克雷伯杆菌
D.肺炎支原体
E.金黄色葡萄球菌
参考答案,转至第二页
参考答案:
74.【答案】E。解析:患者青年男性,急性起病,高热,伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可见多发气囊(提示葡萄球菌肺炎),综上所述,该患者的诊断考虑为肺炎,其感染的病原体最可能的是金黄色葡萄球菌(E对)。肺炎链球菌性肺炎(A错)起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰,X线肺叶或肺段,无空洞,可伴胸腔积液。病毒(B错)症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似,但起病较急,X线检查可见肺纹理增多,磨玻璃状阴影,小片状阴影或广泛浸润、实变,病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润。肺炎克雷伯杆菌(C错)起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰X线肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。肺炎支原体(D错)潜伏期约2~3周,症状主要为乏力、咽痛、头疼、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等,X线检查为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见。
75.【答案】B。解析:患者为老年男性,急性起病,高热伴呼吸衰竭,胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影,综上所述,该患者的诊断考虑为病毒性肺炎(B对)。肺炎链球菌(A错)起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰,X线肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。肺炎克雷伯杆菌(C错)起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰,X线肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。肺炎支原体(D错)潜伏期约2~3周,症状主要为乏力、咽痛、头疼、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等,X线检查为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见。金黄色葡萄球菌(E错)多急骤起病,高热、寒战、胸痛,脓性痰,可早期出现循环衰竭,X线影像表现为坏死性肺炎,如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。
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