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2021年临床医师考试备考题库(20)

中公医考网 2021-07-07 10:55:58

临床医师资格考试备考题

70. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是:

A.有创机械通气

B.无创机械通气

C.间断高浓度吸氧

D.持续高频呼吸机通气

E.持续低流量吸氧

71. COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼吸功能不全加重最常用的是:

A.有创机械通气

B.无创机械通气

C.间断高浓度吸氧

D.持续高频呼吸机通气

E.持续低流量吸氧

参考答案,转至第二页

参考答案:

70.【答案】E。解析:慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,长时间CO2潴留能使中枢化学感受器对其刺激作用产生适应现象,而外周化学感受器则对低氧刺激的适应很慢,在这种情况下,低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。此时若给予患者高浓度氧,则可能由于解除了低氧的刺激作用而引起呼吸抑制(E对C错)。COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼衰加重,此时应进行机械通气,而并不作为COPD的最常用氧疗(ABD错)。

71.【答案】B。解析:COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼衰加重,应进行无创机械通气,能维持必要的肺泡通气量,改善肺的气体交换效能,使呼吸肌得以休息,有利于恢复呼吸肌功能,且无创机械通气简便易行,并发症发生率低(B对)。有创机械通气(A错)是当急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深,呼吸不规则或出现暂停时行气管插管使用机械通气,而本例是呼吸功能不全早期,故无需使用有创机械通气。高浓度吸氧(C错)适用于Ⅰ型呼衰,而不用于Ⅱ型呼衰,如COPD,否则会抑制呼吸中枢,导致病情加重。持续高频呼吸机通气(D错)会导致过度通气,引起呼吸性碱中毒,不利于改善呼吸功能不全。持续低流量吸氧(E错)用于COPD的常规氧疗以及长期家庭氧疗,而本例是COPD急性加重伴呼吸功能不全,因此应以机械通气来改善通气和换气功能障碍。

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