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医疗卫生招聘考试常用护理操作技术:胸外心脏按压-例题解读要点

中公教育 2014-02-10 11:38:35

胸外心脏按压:在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。

1.按压部位:胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。

2.机制:按压主要是引起胸内压力普遍性增高,胸内动脉、静脉,以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围静脉压力仍然是低的,从而形成周围的动静脉的压力梯度,使血液自动脉(高压)流向静脉(低压),放松时:胸腔内压力下降,静脉血回流至右心,而动脉血因主动脉瓣关闭,反流量甚少。实验室及临床观察证明,按压时胸腔内压力升高与血压和颈动脉搏动强度呈正相关。此称之为胸腔泵的机制。

3.按压方法:

①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,,使手指脱离胸壁。

②抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm(5—13岁3cm,婴幼儿2 cm)。

③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等•;按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;

④按压频率:传统惯用80~100次/min。小儿90~100次min,按压与放松时间比例以0.6:0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。

4.按压有效的主要指标:

①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.OkPa;

②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;

③扩大的瞳孔再度缩小;

④出现自主呼吸:

⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。5.在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。

例题:

胸外心脏按压的部位是

A胸骨角

B胸骨下半部

C心前区

D胸骨左侧第4肋间

E胸骨左侧第5肋间

正确答案:B

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