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医疗卫生招聘考试护理知识:有关呕血和咯血的考点

中公教育 2014-02-18 17:51:45

1.呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物,一般上消化道出血时容易引起呕血。患者先有恶心感,然后发生呕吐,一般呈喷射状。如呕吐物为鲜红色,则提示是食道出血;如呕吐物为咖啡色,则提示是胃或十二指肠出血。

咯血又叫咳血,是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出,多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感,血中常混有痰液。

2.呕血与咯血可以从以下几点加以区别:

(1)病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬化等病史;而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等病史。

(2)出血方式:呕血多随呕吐引起;咯血一般是咳嗽后吐出。

(3)血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫;咯血的颜色则多为鲜红,有泡沫。

(4)内容物:呕血有食物残渣及胃液;咯血则混有痰液。

(5)出血前症状:呕血前常先发生上腹部疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。

(6)血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。

(7)大便检查:呕血患者常有柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验一般呈阴性。

3、咯血量的确定

(1)小量咯血:24小时咯血<100ml。

(2)中量咯血:24小时咯血100~500ml。

(3)大量咯血:24小时咯血>500ml(或一次咯血>300ml)即为大咯血。

一次性咯血量达1500~2000ml可发生失血性休克。有时咯血量的多少与病变严重程度并不完全一致,肺功能严重障碍或发生血块阻塞窒息时,即使少量咯血也可致命。

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