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医疗卫生招聘考试医学基础知识重要考点:血液循环(3)-生理学

中公教育 2014-03-19 09:55:00

1.正常情况下,兴奋如何在心脏内传播?有何特点和意义?

正常情况下,窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房;而房室交界是兴奋由心房传向心室的惟一通路,所以兴奋传至心室的途径为:窦房结-(心房)优势传导通路-房室交界-希氏束-左、右束支-浦肯野纤维网-左、右心室肌。心内兴奋传播的特点和意义是:

①心房肌和心室肌的传导速度较快,加上心肌细胞间的闰盘结构,使整个心房或整个心室能同步兴奋和同步收缩。这对心房、心室的各自同步化活动.引起心房和心室的射血具有重要意义。

②房室交界细胞传导速度很慢,因而兴奋传导在此处产生房一室延搁。这使心室总是在心房收缩完毕之后才开始收缩,从而保证心脏泵血的正常进行;但房室交界也是传导阻滞的好发部位。

例题:

兴奋传导速度最慢的心肌细胞是

A心房肌

B浦肯野纤维

C房室交界

D左右束支

E心室肌

正确答案:C

兴奋传导速度最快的心肌细胞是

A.窦房结P细胞

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纤维

E.心室肌

正确答案:D

2.简述影响心肌兴奋传导的因素。

影响心肌兴奋传导的结构因素主要是细胞直径,直径大,则电流阻力小,局部电流纵向影响范围大,兴奋传导快。影响心肌兴奋传导的生理因素主要有:

①动作电位0期除极速度和幅度:动作电位0期除极速度和幅度大,则形成的局部电流大,传导速度快;

②邻近部位膜的兴奋性:如果邻近部位静息电位与阈电位距离加大,膜的兴奋性将降低.此时膜去极化达到阈电位水平所需时间将延长,因而兴奋传导减慢。如果邻近未兴奋部位膜上决定0期去极化的离子通道处于失活状态,即有效不应期,则兴奋传导受阻。

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