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医疗卫生招聘考试医学基础知识重要考点:血液循环(9)-生理学

中公教育 2014-03-24 09:55:39

1.试述中心静脉压及其主要影响因素和临床意义。

中心静脉压指右心房和胸腔内大静脉的血压,正常值为4~12cmH2O。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系。如果心脏射血能力较强,则中心静脉压较低;相反,心脏射血能力降低(如心力衰竭),则中心静脉压将升高。如果静脉回流速度加快,则中心静脉压将升高;相反,机体失血后,静脉回流速度减慢,中心静脉压就偏低。在临床上输液时,如果中心静脉压偏低或有下降趋势,常提示输液量不足;如果中心静脉压高于正常,或有进行性升高趋势,则提示输液过快或心脏射血功能不全。

例题:

中心静脉压正常变动范围是

A 4~12cmH20

B 0~20cmH20

C 4~12mmHg

D 0~20mmIHg

E 0~20cmHg

正确答案:A

2.简述影响静脉回流的因素。

影响静脉回流的因素主要有以下几个方面。

①循环系统平均充盈压:当血容量增加或容量血管收缩时,循环系统平均充盈压升高,静脉回流量和速度加快;当血容量减少或容量血管舒张时,则发生相反改变。

②心脏射血能力:心脏收缩力量增强时,心室射血分数较大,心舒期室内压则较低,对心房和大静脉内血液的抽吸力量也较大,静脉回流速度即加快;如果心脏收缩力量减弱时则发生相反变化。

③体位改变:从卧位变为立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,容纳的血量增多,故在由卧位到立位的瞬间,由于重力作用,回心血量减少;从立位变为卧位时,则发生相反变化。

④骨骼肌的挤压作用:下肢静脉内有瓣膜存在,使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能例流;立位时,如果下肢进行有节律的肌肉收缩运动,骨骼肌的挤压作用和静脉瓣一起,对静脉回流起着“泵”的作用,可使静脉回流加速。

⑤呼吸运动:由于胸膜腔内压为负压,故胸腔内大静脉的跨壁压较大,经常处于充盈扩张状态。在吸气时,胸腔容积加大,胸膜腔负压值进一步增大,使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张,静脉和右心房压也进一步降低,有利于外周静脉内的血液回流;在呼气时则发生相反变化。

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