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医疗卫生招聘考试:常见静脉输液与静脉输血反应考点归纳

中公教育 2014-06-19 17:05:32

事业单位医疗卫生考试中,《基础护理学》中的静脉输液与静脉输血反应、护理措施是常考知识点,但是内容多,题量大。针对这个问题,中公教育条分缕析的归纳总结出的常考知识点,以便大家在做题的过程中能够准确的把握住题目的有效信息,希望对广大考生有所帮助!

(一)循环负荷过重反应

1、原因:

(1)输液速度过快,循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。

(2)患者原有心肺功能不全。

2、临床表现:患者表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰(此为特征性表现),严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊胸部布满湿?音。

3、处理措施:

(1)立即停止输液,通知医生。患者取端坐位,双腿下垂,减少回心静脉血量。

(2)高流量氧气吸入,一般为6~8L/min,湿化瓶内加20%~30%的乙醇溶液,以降低肺泡内泡沫表面的张力,改善气体交换。

(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

(4)必要时四肢轮扎,每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。

(5)静脉放血200ml~300ml,但贫血者禁忌采用。

(二)溶血反应

1、原因:

(1)输入了异型血液,造成了血管内溶血。

(2)输入了变质的血液,如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染。

2、临床表现:

(1)第一阶段:患者出现头部胀痛,面部潮红,恶心、呕吐,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛(特征表现)等反应。

(2)第二阶段:患者出现黄疸和血红蛋白尿,尿液呈酱油色(特征表现),伴有寒战、高热、发绀和血压下降等。

(3)第三阶段:患者由于肾小管被阻塞,导致急性肾衰竭,表现为无尿或少尿,管型尿和蛋白尿,高血钾、酸中毒等。

3、处理措施:

(1)立即停止输血,通知医生。

(2)吸氧,并建立静脉通道。

(3)剩余血、患者血标本和尿标本送检。

(4)双侧腰部封闭,热水袋热敷双侧肾区,保护肾脏。

(5)静脉注射碳酸氢钠,碱化尿液。

(6)严密观察生命体征和尿液,并做好记录。

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