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医疗卫生招聘考试护理知识:压疮常见考点

中公教育 2014-07-31 02:37:47

压疮在临床护理当中经常涉及到,在事业单位考试中也是常见的考点,中公教育现对关于压疮的常见考点进行归纳总结,希望方便考生记忆。

压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,引起组织破溃和坏死。患者的主要护理问题是皮肤完整性受损。

1.发生原因

(1)压力因素:压力、剪切力、摩擦力,其中垂直压力是造成压疮的最主要因素,局部组织持续受压超过2小时,可引起不可逆转的损害,导致压疮的发生。

(2)理化因素:皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激,如大量出汗,大便失禁,床单有皱褶,床上有碎屑等原因。

(3)营养状况:营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养不良、皮下脂肪减少、过度肥胖、水肿等均为压疮发生的易患因素。长期发热、恶性肿瘤恶病质、年老体弱、瘫痪、昏迷的患者易发生压疮。

(4)年龄因素:老年人皮肤弹性差、皮下脂肪萎缩、皮肤变薄。

(5)受限制的患者:使用石膏、绷带、夹板、牵引或使用矫形器时,方法不当。

(6)感觉障碍:如对冷、热感觉异常,会导致烫伤或冻伤的情况下发生压疮。

2.好发部位

(1)仰卧位:枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处、骶尾部及足跟,最常发生于骶尾部。

(2)侧卧位:耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝关节内外侧、内外踝等处。

(3)俯卧位:面颊、耳廓、肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足尖部。

(4)坐位:坐骨结节处。

3.分期及临床表现

(1)I期(淤血红润期):局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

(2)II期(炎性浸润期):受压部位紫红,表皮有水疱形成,皮下产生硬结,易破溃,患者有痛感。

(3)Ⅲ期(浅度溃疡期):全层皮肤破损,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大,破溃,并有黄色液体渗出,有感染发生,形成遗疡,患者疼痛感加剧。

(4)Ⅳ期(坏死溃疡期):坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边扩展,可深达骨面,坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味,易造成全身感染,甚至危及生命。

4.治疗与护理

(1)淤血红润期:及时祛除病因,加强防护措施,保持床铺的清洁无褶皱、无渣屑。经常变换体位,增加翻身次数,防止局部受压及潮湿因素的影响。

(2)炎性浸润期:加强对皮肤的护理,防止感染的发生。对未破的小水疱减少摩擦,让其自行吸收;较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出,同时将其表面进行消毒,用无菌敷料包扎。

(3)溃疡期:保持局部的清洁与干燥,减少感染的机会,解除局部压迫,清创,3%过氧化氢冲洗创面,去除坏死组织,必要时手术引流。创面可外敷药物,定期换药,无菌敷料包扎。同时可给物理疗法,如用红外线灯照射,促进创面愈合。

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