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医疗卫生招聘考试:氧解离曲线——生理学

中公教育 2014-08-04 04:15:41

气体在血液中的运输是生理学中的一个重要考点,其中关于氧解离曲线的内容尤为重要。

氧解离曲线的考点主要集中在两个方面。一是曲线各段的含义,二是曲线移动(左上或右下)的影响因素。

氧解离曲线是表示氧分压与Hb(血红蛋白)氧饱和度关系的曲线。曲线近似“S”形,可分为上、中、下三段。

(1)上段:曲线较平坦,相当于PaO2由100mmHg变化到60mmHg时,说明在这段期间PaO2的变化对Hb氧饱和度影响不大,只要PaO2不低于60mmHg,Hb氧饱和度仍能保持在90%以上,血液仍有较高的载氧能力,不致发生明显的低氧血症。

(2)中段:该段曲线较陡,是氧合血红蛋白释放O2的部分。表示PaO2在60~40mmHg范围内稍有下降,Hb氧饱和度下降较大,进而释放大量的O2,满足机体对氧的需要。

(3)下段:相当于PaO240~15mmHg,曲线最陡,表示PaO2稍有下降,Hb氧饱和度就可以大大下降,使O2大量释放出来,以满足组织活动增强时的需要。因此,该曲线代表了O2的储备。表明O2分压较高(曲线上段)时,血液能携带足够的O2,O2分压较低(曲线中、下段)时,随着O2分压的降低,血液能释出足够的O2供组织利用。

影响氧离曲线移动因素:

(1)二氧化碳分压上升、氢离子浓度上升(pH下降)、温度上升、二磷酸甘油酸增多,可导致氧与血红蛋白亲和力下降,氧解离曲线向右下方移位,有利于氧气的释放,增加氧气的利用。

(2)二氧化碳分压下降、氢离子浓度下降(pH上升)、温度下降、二磷酸甘油酸减少,可导致氧与血红蛋白亲和力上升,氧解离曲线向左上方移位,有利于氧气和血红蛋白结合。

对于影响因素,我们只要记住一点,右下方移动是利于氧气释放的,产生这种结果的因素都是呈现上升趋势的(PaCO2、H+浓度、温度、2,3-DPG)。当然H+浓度上升=pH值下降,这一点不要弄错就可以了。

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