儿科护理重要知识点:新生儿及新生儿疾病护理——缺血缺氧性脑病(2)
儿科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
病情分度
1.轻度
表现为兴奋、激惹,肢体及下颏颤动,吸吮反射正常,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,前囟平,一般不出现惊厥。
2.中度
抑制状态、嗜睡、反应迟钝,肌张力减低,肢体自发动作减少,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
3.重度
意识不清,常处于昏迷状态,肌张力低下,肢体自发动作消失,惊厥频繁,反复呼吸暂停;前囟张力高,拥抱反射、吸吮反射消失,瞳孔不等大或瞳孔放大,对光反应差,心率减慢;死亡率高,存活者多留有后遗症。
治疗
1.支持疗法:(1)供氧,维持良好的通气功能;(2)纠正酸中毒;(3)维持血压;(4)维持血糖在正常高值;(5)补液。
2.控制惊厥:首选苯巴比妥
3.治疗脑水肿
4.亚低温治疗:采用人工诱导方法将体温下降2~4℃,仅用于足月儿。(1)降温:脑温下降至34℃的时间应控制在30~90min;(2)维持:持续肛温监测,维持体温在35.5℃左右;(3)复温:亚低温治疗结束后,必须缓慢复温,时间>5h;(4)监测:持续动态心电监护,同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况,总结24h出入液量。
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