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儿科护理重要知识点:新生儿及新生儿疾病护理——缺血缺氧性脑病(1)

医疗卫生人才网 2014-10-15 02:03:50

儿科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

新生儿缺血缺氧性脑病

是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤,早产儿的发生率明显高于足月儿。缺氧是发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因。

病因

母亲因素:疾病,病理产科,吸烟吸毒,年龄过大过小;产时因素:脐带,胎位不正,难产、急产等不良助产药物;胎儿因素:过大过小,畸形,脐带绕颈,呼吸道阻塞,宫内感染;新生儿因素:肺炎,心血管疾病。

临床表现

1.高危人群,多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。

2.意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

3.脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

4.惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。

5.肌张力增加、减弱或松软,可出现癫痫。

6.原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

诊断依据

1.具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

2.病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。

例题:

1. 新生儿缺氧缺血性脑病下列哪项不正确?

A.有宫内窘迫或出生窒息时

B.多见于早产儿

C.可出现意识障碍

D.原始反射减弱或消失

E.肌张力增高或减弱

正确答案:B

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