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儿科护理重要知识点:营养障碍疾病护理——维生素D缺乏性手足搐搦症(二)

医疗卫生人才网 2014-10-23 02:03:50

儿科护理是医疗卫生招聘考试的重要考察内容,中公医疗卫生人才网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

诊断

无热惊厥,反复发作,发作后神志清醒无神经系统体征;检查血总钙低于1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl),游离钙离子低于1.0mmol/L(4mg/dl)。

鉴别诊断

1.惊厥需与其它无热惊厥病相鉴别:低血糖、低血镁、婴儿痉挛症、甲状旁腺功能减低。

2.喉痉挛需与急性喉炎相鉴别。

3.中枢神经系统感染 。

治疗

首先是急救,控制惊厥、喉痉挛等危急症状;其次是补钙,使血钙迅速上升,惊厥等症状不再出现;然后给予维生素D,使钙、磷代谢恢复正常,以根治本病。

1.急救处理:

(1)止惊:用10%水合氯醛,每次40~50mg/kg,保留灌肠;或地西泮肌肉或静脉注射,每次0.1~0.3mg/kg;常可配合中医针灸治疗。

(2)吸氧:加压给氧。

(3)通畅气道:喉痉挛者须立即将舌头拉出口外,以保证呼吸道通畅,必要时行气管插管。

2.钙剂治疗

10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg加入5%~10%葡萄糖1~2倍稀释,缓慢静脉滴注,以防血钙骤升导致心跳骤停。惊厥反复时,可6小时后重复1次,直至惊厥停止后改口服钙剂。轻症手足搐搦患儿可用10%氯化钙加入糖水中服用,每日3次,每次5~l0ml,大约1~2周。

3.维生素D治疗

症状控制后,补充维生素D,可参照维生素D缺乏性佝偻病。

例题

血清总钙低于多少,可引起手足搐搦发作

A.1.0mmol/L

B.1.38mmol/L

C.1.88mmol/L

D.2.25mmol/L

E.2.7mmol/L

正确答案:C

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