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医疗卫生面试:腹腔穿刺术操作流程

医疗卫生人才网 2015-01-23 16:23:34

1.术前嘱排尿、模拟人体位正确

术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。

2.穿刺点选择正确

选择适宜的穿刺点:

(1)左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉。

(2)脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合。

(3)侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。

(4)少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。

3.消毒、局麻操作正确

常规消毒、戴无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

4.穿刺操作正确

(1)左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜刺入腹肌,再垂直刺入腹腔。

(2)也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时,可选用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml。

(3)穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,以防止渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。

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