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医疗卫生面试:腰椎穿刺术操作方法

医疗卫生人才网 2015-01-29 17:30:54

1.患者体位、姿势正确

方法一:侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;

方法二:由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

2.穿刺操作流程

(1)穿刺点

以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处,相当于第3-4 腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

(2)常规消毒皮肤

一般用安尔碘消毒皮肤2-3遍,范围不小于穿刺点周围10cm,且第二遍范围小于第一遍,铺洞巾,用2%利多卡因逐层麻醉至椎间韧带。

(3)穿剌正确

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部,成人进针深度约4-6cm,儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出,即可见脑脊液流出。

(4)测压与抽放液

放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180 毫米水柱或40-50滴/分。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml 送检。如需作培养时,应用无菌操作法留标本。

(5)术后处理

术后将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。去枕平仰卧4-6小时。

(6)鞘内注药时,应先放出一定量脑脊液,然后再注入同量的药物。

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