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儿科护理重要知识点:常见的新生儿产伤

医疗卫生人才网 2015-02-03 18:40:20

儿科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

新生儿产伤

是指新生儿在出生过程中所受到的损伤。产伤多发生在先露部位,常见的新生儿损伤如:

1.头皮产伤

包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。如:

(1)产瘤:通常发生于头位自然产,由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿,它的位置不局限在一头骨缝内,临床上不需要任何治疗,通常3天会消失。

(2)头皮血肿:发生原因不明,较常发生于产钳生产婴儿,它可以发生于颅骨任何部位,但只局限于单一骨缝内,不会超越头骨中线,大部分血肿在几周内自然消失,少部分会有钙化情形发生。

(3)腱膜下出血:发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时,外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感,临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

2.头颅血肿

分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂,血液积聚在骨膜下而形成血肿。多由阴道手术助产或胎头长时间受压引起。

3.新生儿骨折

于分娩过程中发生骨折,多为助产手法不当引起。常见几种为:

(1)锁骨骨折:锁骨骨折是产时损伤性骨折中最常见的一种。常发生在巨大胎儿肩周径过大、肩部娩出困难时,亦可发生在臀位牵引时,顺产时偶尔见到。损伤侧肩部运动受到影响或完全不能活动。体格检查时,见局部肿胀,折断处有骨摩擦音,必要时作X线摄片方可确诊。治疗可在病儿腋下置一个棉垫,将患侧上肢用绷带固定于胸部,两周后常可愈合,预后良好。

(2)肱骨骨折:肱骨骨折大都由臀位手术引起的。骨折多发生于骨干中段,系横断骨折,有移位。治疗可在患儿腋下置一个棉垫,使肘关节处于直角位,用绷带缚于胸侧,二周后常可愈合。骨折端重叠和成角亦可在短期内自行消失。

(3)股骨骨折:在臀牵引时,用手勾出下肢,容易造成股骨骨折。骨折后局部肿胀严重及骨磨擦音,同时由于屈肌的收缩,使近侧断端向前移位,造成向前成角畸形。治疗可用小夹板固定或悬垂牵引,常于两周愈合,一般不会遗留畸形。

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